מאת ד"ר עמית עקירוב
במאמר חדש שפורסם בכתב העת Morbidity & Mortality Weekly Report מדווחים חוקרים על תוצאות ראיונות שנערכו עם צעירים שאובחנו כנשאי HCV (Hepatitis C Virus), במטרה לזהות גורמי סיכון להדבקה בנגיף.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך השנים 2002-2009 נרשמה עליה בשיעורי אבחנה חדשה של זיהומים בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) מ-65 ל-113 מקרים ל-100,000 איש בגילאי 15-24 שנים במסצ'וסטס. בהתאם, נערכו ראיונות עם צעירים בגילאי 18-24 שנים עם זיהום בנגיף, במטרה לאסוף מידע מפורט אודות המאפיינים הדמוגרפים, הקליניים וגורמי הסיכון.
מבין 394 נבדקים שזוהו, ל-193 (49%) היה מספר טלפון נכון ומביניהם, 101 (52%) לא ענו לאחר שלוש ניסיונות ליצור עימם קשר טלפוני, 19 (10%) היו בכלא או במוסד לטיפול, 19 (10%) סירבו לקחת חלק במחקר ו-31 (16%) הסכימו להשתתף אף לא הגיעו ביום הראיון. בסופו של דבר 23 משתתפים (12%) השלימו את הראיון. חמישה משתתפים נוספים בגילאי 18-24 שנים עם אבחנה של זיהום בנגיף HCV במהלך התקופה שבין 1 ביולי עד 31 בדצמבר בשנת 2010, תושאלו במוסד שיקום בו היו עצורים.
הגיל הממוצע של 28 המשיבים עמד על 21.9 שנים (בטווח 19-24 שנים); 15 היו נשים (54%), 23 לבנים (82%), תשעה לא סיימו את הלימודים בתיכון (32%), תשעה היו מובטלים (32%) . 26 השתמשו בסמים (93%); מבין אלו, כולם דיווחו על שימוש במריחואנה, עם התחלה בגיל 13 שנים; 92% דיווחו על התמכרות למשככי כאבים אופיואידים עם התחלת השימוש בגיל 17 שנים (חציון); 89% דיווחו על שימוש בהרואין, עם התחלת שימוש בגיל 18 שנים (חציון). כמעט כל המשיבים (95%) השתמשו במשככי כאבים אופיואידים לפני החלפה להרואין. במהלך ששת החודשים הקודמים, הסמים הנפוצים ביותר בשימוש תוך-ורידי היו הרואין (50%) ואופיואידים (30%).
מהרשומות הרפואיות עלה כי חמישה משיבים פנו לחדרי מיון מספר פעמים בתלונות של כאב, וקיבלו מרשם לטיפול באופיואידים. מרבית המשיבים (70%) דיווחו כי חלקו מזרקים ומכשירים אחרים עם משתמשי סמים אחרים, כולל חולים עם זיהום בנגיף HCV (43%). אחד מכל ארבעה משיבים דיווח כי מעולם לא נמסר לו כי הינו נשא של HCV ע"י הרופא המטפל שלו, ו-11 (39%) נמצאו חיוביים לנגיף במסגרת תכנית טיפול בסמים או במהלך המאסר.
החוקרים מדווחים כי בדומה למחקרים קודמים, מרבית המשיבים דיווחו על התמכרות לאופיואידים בטרם החלו בשימוש בהרואין (שהוא פחות יקר). על הצוותים המטפלים לשאול באופן שגרתי את מטופליהם בנוגע לשימוש בסמים אסורים ולערוך בדיקות סקר של כל המטופלים עם גורמי סיכון לזיהום בנגיף HCV, ללא תלות בגילם. עליהם גם להיות מודעים לסימני האזהרה של אופיואידים והתמכרות לסמים, דוגמת תלונות תכופות על כאב ודרישה לאופיואידים.
ממטה-אנליזה שפורסמה לאחרונה עולה כי בסל הכל לא חלה ירידה משמעותית בשיעורי היארעות זיהומים בנגיף HCV עם גישת התערבות יחידה; עם זאת, מהתוצאות עולה כי שילוב התערבויות שונות הינה גישה יעילה. לפיכך, דרוש שילוב ההתערבויות הזמינות כיום וזיהוי גישות מבוססות-ראיות נוספות למניעת שימוש בסמים ושימוש לא-בטוח במזרקים, במטרה למנוע הדבקה בנגיף HCV.
Morbidity & Mortality Weekly Report. 2011;60(42):1457-1458
לידיעה במדסקייפ