מאת ד"ר עמית עקירוב
במאמר חדש שפורסם בכתב העת Alimentary Pharmacology & Therapeutics מתמקדים הכותבים באפשרויות הטיפול הזמינות כיום כנגד זיהום כרוני בנגיף HBV (Hepatitis B Virus) וכותבים כי יש לבחור בטיפול בעל הפוטנטיות הגבוהה ביותר ושיעורי העמידות הנמוכים, במטרה להביא לדיכוי נגיפי מהיר וממושך, תוך התאמת או הוספת טיפול לפי הצורך.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בימים אלו נמשכים תהליכי הגדרת התוויות ויעדי הטיפול בזיהום כרוני בנגיף HBV . מטרת הטיפול בזיהום כרוני בנגיף HBV הוא להביא לדיכוי ממושך וארוך-טווח של HBV DNA, במטרה למנוע את התקדמות המחלה, המובילה להתפתחות שחמת כבד וממאירות מסוג HCC (Hepatocellular Carcinoma).
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לסכם את הנתונים מהספרות הרפואית בנוגע לטיפול בזיהום כרוני בנגיף HBV, תוך מתן דגש להתוויות לטיפול, אפשרויות טיפול מועדפות וטיפול בחולים עם עמידות או תגובה חלקית לטיפול. החוקרים ערכו סקירה סיסטמית של הספרות הרפואית, תוך התמקדות בהנחיות בינלאומיות.
שבע תרופות מאושרות לטיפול בזיהום כרוני בנגיף HBV במדינות רבות. חשוב לבחור בתרופה בעלת הפוטנטיות הגבוהה ביותר ושיעורי העמידות הנמוכים ביותר, במטרה להביא לדיכוי נגיפי מהיר וארוך-טווח. מניעת הסיבוכים של עמידות לטיפול אנטי-ויראלי וטיפול הולם בהתפרצות נגיפית מהווים יעדים מרכזיים של הטיפול הנוכחי.
להוספת או שינוי תכשיר אנטי-ויראלי חשיבות מרכזית בהשבת הדיכוי של שכפול הנגיף בחולים עם התפרצות עמידות. ישנה חשיבות רבה להיענות החולים לטיפול התרופתי, לשמירה על דיכוי הולם של רמות HBV DNA.
החוקרים מסכמים וכותבים כי כיום קיימת גישת טיפול סטנדרטית כנגד זיהום כרוני בנגיף HBV: בחירה ראשונית של Entecavir, Tenofovir, או Peginterferon alfa-2a. דרושים מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם טיפול משולב עם שני תכשירים פומיים או Peginterferon עם תכשיר פומי עדיפה על הטיפול המונותרפי הסטנדרטי כיום.
Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2011;34(10):1145-1158
לידיעה במדסקייפ