מאת ד"ר עמית עקירוב
במאמר חדש שפורסם בכתב העת Liver International מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחולים עם זיהום משולב בנגיף HIV (Human Immunodeficiency Virus) ו-HBV (Hepatitis B Virus), טיפול ב-Tenofovir ו-Emtriciatbine או Lamivudine לווה בתגובה נגיפית מוקדמת. עם זאת, ב-15% מהמקרים בהם הוסף טיפול ב-Tenofovir ל-Lamivudine תוארה תגובה מאוחרת.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להעריך את התגובה הנגיפית המוקדמת לטיפול משולב ב-Tenofovir-Lamivudine או Emtricitabine בחולים עם זיהום משולב בנגיף HBV ו-HIV, ולבחון את התועלת ארוכת הטווח של טיפול ב-Tenofovir.
החוקרים ערכו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 166 חולים עם זיהום משולב ב-HIV/HBV, שהיו במעקב קבוע בין 2003-2008. 61 חולים קיבלו טיפול חדש (de novo) במשלב שכלל Tenofovir ו-Lamivudine או Emtricitabine (קבוצה 1, 15 חולים), או תוספת טיפול (add-on) ב-Tenofovir לטיפול ב-Lamivudine (קבוצה 2, 46 חולים).
תגובה נגיפית מוקדמת תועדה בכל 15 החולים בקבוצה הראשונה, בהשוואה ל-32 חולים (82%) בקבוצה השנייה (p=0.15). שבעה חולים בקבוצה השנייה שהקפידו על היענות לטיפול ענו על הקריטריונים להגדרת העדר-תגובה ראשונית, אך עם תגובה מאוחרת לטיפול. כאשר החוקרים השוו את אותם שבעה חולים אל מול 39 החולים בקבוצה השנייה, הם מצאו שכיחות גבוהה של טיפול ממושך יותר ב-Lamivudine לפני מתן הטיפול ושיעור גבוה יותר של מוטאציות עמידות ל-Lamivudine; ושיעור גנוטיפ G של HBV היה גבוה יותר (p=0.026).
לא תוארו מקרים של התפרצות נגיפית לאחר חציון של 46 חודשי מעקב.
בחולים אלו עם זיהום משולב ב-HIV/HBV, טיפול קו-ראשון כנגד HBV עם Tenofovir ו-Emtricitabine או Lamivudine לווה בתגובה נגיפית מוקדמת. עם זאת, תגובה מאוחרת ל-Tenofovir תוארה ב-15% מהחולים בהם הוסף Tenofovir לטיפול ב-Lamivudine, כאשר בארבעה מבין שבעה מחולים אלו (57%) מדובר היו בזיהום HBV מגנוטיפ G. לא נמצאו עדויות לעמידות לאחר 46 חודשי טיפול, גם בחולים עם תגובה מאוחרת ל-Tenofovir.
החוקרים מדגישים כי תואר פרופיל בטיחות טוב לאחר חציון מעקב של ארבע שנות טיפול.
Liver International. 2012;32(1):93-101
לידיעה במדסקייפ