מאת ד"ר עמית עקירוב
במאמר חדש שפורסם בכתב העת Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי מתן חיסון HBIG (Hepatitis B Immunoglobulin) לתינוקות לאימהות שליליות ל-HBeAg (Hepatitis B Virus e Antigen) לא הפחית את שיעור הזיהומים הכרוניים בנגיף, אך עשוי למנוע Infantile Fulminant Hepatitis. בדיקות סקר של נשים הרות ל-HBsAg ו-HBeAg עשויות לסייע בהפחתת ההדבקה בנגיף מהאם ליילוד.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הדבקה מהאם ליילוד הינה הסיבה המשמעותית לזיהום בנגיף HBV בילדים מחוסנים. בספרות הרפואית ישנה מחלוקת רבה בנוגע לחשיבות בדיקות סקר של נשים הרות ומתן חיסון HBIG ליילודים. במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים את שיעור זיהומי HBV בילדים שנולדו לאימהות חיוביות ל-HBsAg (Hepatitis B Surface Antigen) ואם מתן HBIG הביא להפחתת שיעורי ההדבקה בנגיף.
החוקרים בחנו נתונים אודות 2356 ילדים שנולדו לאימהות חיוביות ל-HBsAg, שזוהו בעקבות בדיקות סקר של האם לפני הלידה. בנוסף לחיסון כנגד HBV, חיסון HBIG ניתן לכל 583 הילדים לאימהות חיוביות ל-HBeAg ול-723 מבין 1773 ילדים לאימהות שליליות ל-HBeAg. בדיקות סרולוגיות לנגיף HBV נערכו בין השנים 2007-2009, כאשר הילדים היו בגילאי 0.5-10 שנים.
מהתוצאות עולה כי שיעור גבוה יותר משמעותית של ילדים לאימהות חיוביות ל-HBeAg נמצאו חיוביים לנוגדנים כנגד Hepatitis B Core Protein (16.76%) ו-HBsAg (9.26%) בהשוואה לילדים לאימהות שליליות ל-HBeAg (1.58% ו-0.29%, בהתאמה). בקרב ילדים שנדבקו בנגיף HBV, שיעור הזיהומים הכרוניים היה גם הוא גבוה יותר בילדים לאימהות חיוביות ל-HBeAg, בהשוואה לילדים לאימהות שליליות ל-HBeAg (54% לעומת 17%, P=0.002). שיעורים דומים של נוגדנים כנגד Hepatitis B Core Protein (0.99% ו-1.88%, P=0.19) ו-HBsAg (0.14% ו-0.29%, p=0.65) זוהו בילדים שנולדו לאימהות שליליות ל-HBeAg שקיבלו או לא קיבלו HBIG. מקרים של Infantile Fulminant Hepatitis התפתחו ב-1 מבין 1050 ילדים שלא קיבלו את החיסון (0.095%).
לסיכום, ילדים שנולדו לאימהות חיוביות ל-HBeAg מצויים בסיכון הגבוה ביותר לזיהום כרוני בנגיף HBV (9.26%), למרות חיסון כנגד הנגיף. מתן HBIG לתינוקות שנולדו לאימהות שליליות ל-HBeAg לא הפחית את שיעור המקרים של זיהום כרוני בנגיף HBV, אך החיסון עשוי למנוע מקרים של Infantile Fulminant Hepatitis. בדיקות סקר לנשים הרות ל-HBsAg ו-HBeAg עשויות לסייע במניעת הדבקה בנגיף HBV מהאם ליילוד.
Gastroenterology. 2012;142(4):773-781
לידיעה במדסקייפ