מאת ד"ר עמית עקירוב
בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) עם רמות מדידות של HCV RNA בדם, קיים סיכון מוגבר משמעותית לתמותה מכל-סיבה, בהשוואה לחולים עם בדיקות דם חיוביות לנוגדנים כנגד HCV, אך ללא רמות HCV RNA מדידות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Infectious Diseases.
החוקרים מדווחים כי נוגדנים כנגד HCV עם רמות HCV RNA מנבאים סיכון מוגבר לתמותה מכל סיבה, בעוד שהסיכון לתמותה בחולים ללא רמות HCV RNA מדידות דומה לסיכון בחולים ללא נוגדנים כנגד הנגיף.
במטרה להעריך את ההשפעות ארוכות הטווח של זיהום בנגיף HCV, החוקרים כללו 23,820 מבוגרים, בגילאי 30-65 שנים. החוקרים גייסו משתתפים ברחבי טייוואן בין השנים 1991-1992. המשתתפים תרמו דגימות דם בתחילת המחקר ובביקורי מעקב.
במהלך מעקב ממוצע של 16.2 שנים, 2394 חולים הלכו לעולמם. החוקרים מצאו כי משתתפים עם נוגדנים כנגד HCV היו בסיכון מוגבר לתמותה, הן עקב מחלות כבד והן עקב מחלות אחרות, בהשוואה לחולים ללא נוגדנים כנגד הנגיף. יחסי הסיכון לתמותה עמדו על 1.89 לתמותה מכל סיבה; 12.48 למחלות כבד; 1.35 למחלות חוץ-כבדיות; 1.50 למחלות סירקולטוריות; 2.77 לנפריטיס, סינדרום נפרוטי ונפרוזיס; 4.08 לממאירות של הושט; 4.19 לממאירות של הערמונית ו-8.22 לממאירות של התירואיד.
עם זאת, כאשר החוקרים חילקו את המשתתפים עם נוגדנים לנגיף לאלו עם רמות HCV RNA מדידות ולא-מדידות, הם מצאו כי העלייה בסיכון לתמותה התרכזה בחולים עם רמות HCV RNA מדידות. לדוגמא, יחס הסיכון בחולים עם רמות מדידות של HCV RNA ואלו עם רמות לא-מדידות, בהשוואה לחולים ללא נוגדנים לנגיף HCV , עמדו על 2.20 ו-0.97 לתמותה מכל-סיבה; 16.36 ו-2.19 למחלות כבד; ו-1.47 ו-0.90 למחלות חוץ-כבדיות.
מהתוצאות עולה כי בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HCV וזיהום פעיל תתכן תועלת לטיפול אנטי-ויראלי להפחתת התמותה הכוללת. עוד עולה מהתוצאות כי חשוב לעקוב אחר רמות HCV RNA בחולים עם נוגדנים כנגד HCV, במטרה לנבא את התמותה עקב HCV.
J Infect Dis. Published online July 17, 2012
לידיעה במדסקייפ