מאת ד"ר עמית עקירוב
ממטה-אנליזה חדשה עולה כי בדיקות POCT (Point of Care Tests) לאבחנת זיהום נגיף HCV (Hepatitis C Virus) הן מאוד מדויקות ועשויות לשפר את שיעורי הסקירה למחלה זו. ממצאי הסקירה פורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.
החוקרים סקרו 19 מחקרים שבחנו את הדיוק האבחנתי של POCT ובדיקות RDT (Rapid Diagnostic Tests) לסקירה של נגיף HCV בנוזלי הפה, דם מלא, סרום או פלזמה. החוקרים מצאו כי ל-POCT הייתה הרגישות הגבוהה ביותר (דם מלא, 98.9%, וסרום או פלזמה, 98.9%). לבדיקות RDT של הסרום או הפלזמה הייתה הרגישות הבאה בטיבה (98.4%) ולאחר מכן בדיקות POCT של נוזל הפה (97.1%).
הסגוליות של בדיקות POCT של דם מלא וסרום או פלזמה הייתה גבוהה גם כן ועמדה על 99.5% ו-99.7%, בהתאמה. הסגוליות של בדיקות RDT של הסרום או הפלזמה עמדה על 98.6% ולבסוף, הסגוליות של POCT של נוזלי הפה עמדה על 98.2%.
למרות ששתי שיטות הבדיקה הן מהירות, RDT דורשת ציוד מיוחד, דוגמת צנטריפוגות ומקררים, בעוד שבדיקות POCT אינן נדרשות לציוד חשמלי או טמפרטורה נמוכה.
החוקרים בחנו את המחקרים שנערכו בשנים 1992-2012 וערכו בדיקות סקר ל-HCV במבוגרים (בגילאי 18 שנים ומעלה), ללא תלות בפרופיל הסיכון.
החוקרים מכירים במגבלות האפשריות, דוגמת הטיית דגימה וזיהוי, כמו גם השפעה של הטווחים הסטנדרטיים ששימשו במחקרים השונים. הבדלים אלו עשויים היו להשפיע על הערכות הרגישות והסגוליות. בנוסף, זיהום נלווה בנגיף אחר עשוי להשפיע על תוצאות חיוביות-שגויות.
מאחר והבדיקות שנבחנו במטה-אנליזה זיהו נוגדנים לנגיף HCV, החוקרים מציינים כי בדיקות POCT אינן יכולות להבחין בין זיהומים אקוטיים וכרוניים ואינן יכולות לזהות זיהום בתוך שלושה חודשים מהחשיפה. במקרים של תוצאות שליליות-שגויות או חיוביות-שגויות נדרשת סקירה נוספת, התלויה במשאבים הזמינים.
לאור נוחות בדיקות POCT ומהירות התשובה, קיים פוטנציאל רב להרחבת בדיקות הסקירה לזיהומי HCV.
Ann Intern Med. 2012;157:558-566
לידיעה במדסקייפ