מאת מערכת אי-מד
קיים ניסיון מועט מאוד בניהול טיפול ב- telbivudine (LdT) הקשור להתפרצות וירולוגית (VBT) ובעמידות לטיפול בהפטיטיס B כרונית (CHB), כשהמלצות הטיפול מבוססות על העקרונות הכלליים של טיפול הצלה לעמידות nucleos(t)ide אנלוגי. מטרת מחקר זה היתה לקבוע את היעילות של הוספה של adefovir (ADV) בטיפול במטופלים עם הפטיטיס כרונית חיובית לאנטיגן הפטיטיס B e (HBeAg) עם VBT או עמידות ל- LdT.
37 מטופלים עם CHB ו-VBT ו-31 מטופלים עם עמידות גנוטיפית ל- LdT נכללו במחקר וטופלו עם טיפול משולב ב- LdT ו-ADV במשך שנה.
הטיפול המשולב היה בטוח ורב המטופלים סבלו אותו. שילוב של LdT+ADV הביא לירידה מהירה בעומס הנגיפי, ושכפול נגיפי דוכא באופן קבוע, כשהיתה ירידה של - 2.17 (VBT) ו- 2.31 (resistance) log10 עותקים/מ"ל לאחר שנה מטיפול ההצלה.
החוקרים מציינים כי השיעורים המקבילים של תגובה וירולוגית וביוכימית היו דומים בשתי הקבוצות ( VBT ו-resistance)
בסוף תקופת התצפית (70.3 vs. 74.2% לתגובה ויראלית, ו-64.0 vs. 65.5% עבור תגובה ביוכימית ). שיעור התגובה הסרולוגית המצטברת היו גבוהים יותר במטופלים עם VBT מאשר באלה עם העמידות (35.1 מול 9.67% עבור HBeAg loss, 10.8 מול 3.23% עבור HBeAg/anti-HBe seroconversion).
החוקרים מסכמים כי טיפול משולב של LdT ו- ADV הביא לירידה משמעותית ברמות ה- hepatitis B virus DNA בסרום ולנורמליזציה של רמות alanine aminotransferase במטופלים עם VBT או עמידות גנוטיפית ל- LdT. אסטרטגית ההצלה הזו נקשר גם עם תוצאות סרולוגיות של שיעור גבוה יותר של HBeAg במטופלים עם LdT-related VBT.
לתקציר המאמר
Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013 Feb 11