מאת ד"ר עמית עקירוב
במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Viral Hepatitis מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי תוספי וויטמין D עשויים להגדיל את ההשפעות של טיפול משולב ב-PEG-IFN/RBV (PEG-Interferon/Ribavirin) בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) מגנוטיפ 1b.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HCV קיימת שכיחות מוגברת של חסר וויטמין D, רמז לכך כי תוספי וויטמין D עשויים להגדיל את התועלת של הטיפול התרופתי כנגד הזיהום. לאור זאת, הם ביקשו לבחון את ההשפעות של תוספי וויטמין D על התגובה הנגיפית לטיפול תרופתי בשילוב PEG-IFN/RBV.
מדגם המחקר כלל 84 חולים עם זיהום בנגיף HCV מגנוטיפ 1b, שחולקו באקראי, 42 חולים חולקו לטיפול פומי בתוספי וויטמין D (1,000 IU ליום) ו-42 חולקו לקבוצת ביקורת ללא טיפול בתוספים, משבוע שמונה עד לתום הטיפול ב-PEG-IFN/RBV. תוצא הסיום העיקרי של המחקר היה רמות HCV RNA לא-מדידות לאחר 24 שבועות (תגובה נגיפית).
לאחר 24 שבועות, שיעורי תגובה נגיפית היו גבוהים יותר משמעותית בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת (78.6% לעומת 54.8%, p=0.037) ותופעות הלוואי היו דומות בשתי הקבוצות.
כאשר החולים סווגו לפי פולימורפיזם ב-IL28B (rs8099917), באלו עם גנוטיפ TT תועדו שיעורי תגובה נגיפית גבוהים יותר משמעותית לאחר 24 שבועות, בהשוואה לחולים שלא קיבלו את הטיפול בתוספי וויטמין D (86.2% לעומת 63.3%, p=0.044). למרות שבחולים עם גנוטיפ TG/GG, שהיו יחסית עמידים לטיפול ב-PEG-IFN תועדו שיעורי תגובה נגיפית דומים לאחר 24 שבועות עם תוספי וויטמין D וללא התוספים, הירידה בעומס הנגיפי משבוע 8 עד שבוע 24 הייתה גדולה יותר משמעותית עם טיפול בתוספי וויטמין D, בהשוואה לקבוצת הביקורת.
מניתוח רב-משתנים עלה כי גנוטיפ rs8099917 ותוספי וויטמין D תרמו משמעותית לתגובה הנגיפית לאחר 24 שבועות טיפול. שיעורי תגובה נגיפית ממושכת היו דומים בקבוצת ההתערבות ובקבוצת הביקורת (64.3% לעומת 50%, p=0.19).
החוקרים מסכמים וכותבים כי תוספי וויטמין D עשויים להגביר את ההשפעות של PEG-IFN/RBV בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HCV מגנוטיפ 1b.
J Viral Hepat. 2014;21(5):348-356
לידיעה במדסקייפ