בהודעה מטעם ה-CDC (Centers for Disease Control and Prevention) שפורסמה ב-Morbidity and Mortality Weekly Report דווח על שני מקרים נפרדים של הדבקה בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) בעקבות פריצת האמצעים לממניעת זיהומים במהלך ניתוח. המקור להדבקה אושר באמצעות ניתוח מולקולארי של זני HCV.
המקרים מעידים על חשיבות מעקב אחר HCV ומדגישים את האפשרות להדבקה באמצעות אנשי צוות רפואי. המומחים מציעים כי צוותי רפואיים ואנשי מקצועות הבריאות יקחו בחשבון את האפשרות להדבקה בנגיף HCV ע"י אנשי צוות רפואי בעת הערכה של זיהום חד.
מקרה 1
במקרה הראשון (ניו ג'רזי, 2010), ההדבקה בנגיף HCV אירעה כאשר שתי חולות טופלו בזריקת Propofol מאותה עגלת תרופות. המטופלת הראשונה הייתה נשאית של נגיף HCV כאשר עברה פרוצדורת גרידה. המטופלת השניה עברה פרוצדורה קודמת ע"י אותו מרדים. בשני המקרים מדובר היה בפרוצדורות שונות, מנתחים שונים, חדרי ניתוח שונים וציוד ניתוחי שונה.
מעקב אחר 80 חולים שטופלו ע"י אותו מרדים לא הוביל לזיהוי מקרים נוספים של זיהום בנגיף HCV. מאז נערכו שינויים בהרגלים להקצאת, אחסון וניקוי עגלות המשמשות להרדמה בניו-ג'רזי.
מקרה 2
במקרה השני (ויסקונסין, 2011) ,שני חולים עברו השתלת כליות שקיבלו פרפוזיה מאותה מכונה. החולה הראשון עבר טיפולי המודיאליזה במשך שנה אחת לפני השתלת כליה. שנתיים לאחר ההשתלה, הוא נמצא חיובי לנגיף HCV מגנוטיפ 4. חקירה אישרה כי התורם היה שלילי לנגיף HCV בעת קצירת האיבר.
עם זאת, החולה השני פיתח אי-ספיקת כבד על-רקע זיהום כרוני בנגיף HCV-4 כמו גם מחלת כליות כרונית שהצריכה טיפולי המודיאליזה. החולה עבר השתלת כליה באותה עת כמו המטופל הראשון.
שני החולים היו באזורים לא-סמוכים בבית החולים באותו זמן במשך כשבוע. צוותי רפואיים שונים עבדו עם כל חולה באותה תקופה. רק מנתח אחד לקח חלק בשתי ההשתלות. האיברים הנתרמים בשני החולים נשלחו בנפרד, אך שתי הכליות קיבלו אספקת דם מאותה מכונה. החוקרים קבעו כי ההדבקה אירעה כאשר מכונת הזילוח הועברה מחדר הניתוח של החולה השני לחדר הניתוח של החולה הראשון.
המלצות
כ-3.2 מיליון אנשים בארצות הברית הם נשאים לזיהום כרוני של HCV. המאמר הנוכחי מצטרף לגוף העדויות בספרות הרפואית בנושא הדבקה בנגיף HCV על-רקע טיפול רפואי.
הכותבים מדגישים את חשיבות בקרת זיהומים בהבטחת ציוד ואספקה נקיים וסטריליים. אנשי צוות רפואי חייבים להקפיד על אמצעי הזהירות למניעת התפשטות פתוגנים המועברים בזרם הדם. כל אנשי הצוות בחדרי הניתוח צריכים לעבוד יחדיו להבטחת הטיפול הניתוחי הבטוח ביותר עבור המטופל.
Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64:165-170
לידיעה במדסקייפ