ממחקר חדש, שפורסם במהדורת פברואר של New England Journal of Medicine, עולה כי בקרב נשים המודבקות בו זמנית ב-HIV-1 וב-HSV-2 (herpes simplex virus), טיפול אנטי HSV עם valacyclovir מוריד רמות HIV-1 RNA בדם ובהפרשות גניטליות.
מחקרים רבים הראו, שזיהום ב-HSV-2 קשור עם עלייה בסיכון לרכישת זיהום ב-HIV-1. מספר מחקרים הצביעו על כך, שזיהום ב-HSV עשוי להעלות את הכמות של HIV-1 RNA גניטלי. המחקר הנוכחי תוכנן לראות אם הקשר יכול להיות הפוך : האם טיפול מדכא HSV יכול להוריד שכפול של HIV-1 ?
במחקר השתתפו 136 נשים, עם זיהום ב-HSV וב-HIV-1, אשר לא קיבלו HAART. במהלך השלב של נקודת ההתחלה, נלקחו דגימות מנשים כל שבועיים. לאחר מכן, הנשים חולקו רנדומאלית לקבל פלצבו או טיפול ב- valacyclovirבמינון של 500 mg פעמיים ביום למשך שלושה חודשים, עם הוראות לחזור לבדיקות כל שבועיים.
הטיפול היה קשור עם ירידה משמעותית בשכיחות הימצאות HIV-1 RNA בהפרשות גניטליות (OR מתוקנן =0.41) ובכמות ה-HIV-1 RNA הגניטלי (ירידה ממוצעת = -0.29 log-10 copies per mL, p < 0.001). יתרה מכך, אפקט הטיפול עבור שני המדדים עלה עם הזמן (p = 0.001 עבור שניהם).
גם תוצאות המעבדה מראות ירידה משמעותית בכמות הממוצעת של HIV-1 RNA בפלסמה (-0.53 log-10 copy/mL, מתוקנן לערך הבסיס), שוב עם ירידה משמעותית במשך הזמן (p < 0.001).
HSV-2 הושפע מהטיפול ב- valacyclovir בצורה דומה, עם ירידות באבחון ותדירות קיום HSV-2 RNA גניטלי ובשכיחות של כיבים גניטליים.
ההסבר הכי מתקבל על הדעת עבור ממצאים אלה הוא, שטיפול מדכא HSV מונע רה –אקטיבציות קליניות ותת קליניות האחראיות לעליית העומס הנגיפי של HIV-1.
לדברי החוקרים, צורות ממושכות של שליטה ב-HSV-2 (על ידי טיפול אנטי וויראלי או חיסון יעיל) עשויות להוריד העברה של HIV-1, בהנחה שהירידה ב-HIV-1 RNA גניטליות ובפלסמה מיוחסת לירידה באפשרויות ההעברה.
במאמר מערכת נלווה נכתב כי החשיבות התפיסתית של תצפיות אלה גבוהה. לרוב האנשים בעולם עם HIV הנרכש מינית יש זיהום פעיל וירולוגית של HSV-2. כך שהמחקר הנוכחי מדגיש את היתרון הפוטנציאלי, שסיקור וטיפול בזיהום תת קליני ב-HSV-2 עשוי להציע לחולות עם זיהום ב-HIV.
N Engl J Med 2007;356:790-799,854-856
לידיעה במדסקייפ