ממחקר חדש עולה כי טיפול בזריקות חוזרות בסמוך לעמוד השדרה, של חומרי הרדמה וסטרואידים, בשילוב עם טיפול סטנדרטי ב-Acyclovir ומשככי כאבים מפחית משמעותית את היארעות נויראלגיה פוסט-הרפטית, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי בלבד.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול בנויראלגיה פוסט-הרפטית ממשיך להוות אתגר בטיפול בכאב. במחקר הנוכחי הם העריכו את היעילות של זריקות חוזרות בסמוך לעמוד השדרה, עם חומרי הרדמה מקומיים וסטרואידים למניעת נויראלגיה פוסט-הרפטית בחולים עם הרפס זוסטר חריף.
מדגם המחקר כלל 132 חולים עם זיהום חריף בהרפס זוסטר, שאובחנו בטווח 1-7 ימים מהופעת הפריחה, וחולקו באקראי לטיפול סטנדרטי (טיפול אנטי-ויראלי פומי ומשככי כאבים) או טיפול סטנדרטי עם תוספת זריקות חוזרות של תערובת של 10 מ"ל של 0.25% Bupivacaine ו-40 מ"ג של Methylprednisolone Acetate כל 48 שעות, למשך שבוע. החוקרים העריכו את התועלת לאחר חודש, 3 חודשים, 6 חודשים ושנה מסיום הטיפולים. היעד העיקרי היה שיעור החולים עם כאב על-רקע זוסטר ו/או אלודיניה חודש אחד לאחר ההכללה במחקר.
113 חולים השלימו את המעקב לאחר שנה אחת. חודש לאחר הטיפול, 13% מהמטופלים בקבוצת ההתערבות, בהשוואה ל-45% מהחולים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (p<0.001), דיווחו על כאב על-רקע זוסטר. 3 חודשים, 6 חודשים ושנה לאחר הטיפול, היארעות נויראלגיה פוסט-הרפטית עדיין הייתה נמוכה יותר באופן מובהק בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי. איכות החיים השתפרה בשתי הקבוצות בכל ביקור במהלך המעקב, ללא הבדל מובהק בין הקבוצות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי זריקות חוזרות בסמוך לעמוד השדרה, של חומרי הרדמה וסטרואידים, בשילוב עם טיפול סטנדרטי ב-Acyclovir ומשככי כאבים, מפחיתים משמעותית את היארעות נויראלגיה פוסט-הרפטית, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי.
Anesth Analg. 2009 Aug 27
לידיעה ב-DocGuide