מאת ד"ר עמית עקירוב
ממחקר חדש שפורסם ב-Archives of Dermatology עולה כי טיפול בחולים עם זיהום חד בהרפס זוסטר ב- Gabapentinעשוי לסייע במניעת התפתחות נוירלגיה פוסט-הרפטית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בכל שנה, למעלה ממיליון מבוגרים בארצות הברית מפתחים זיהום חריף בהרפס זוסטר, וחלק גדול מהם יפתחו בהמשך נוירלגיה פוסט-הרפטית מספר חודשים לאחר שחלף הזיהום החד.
במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון אם טיפול ב- Gabapentin עשוי לסייע במניעת נוירלגיה פוסט-הרפטית. מדגם המחקר כלל 133 גברים ונשים, בגיל ממוצע של כ-64 שנים, שאובחנו עם הרפס זוסטר בתוך 72 שעות מהופעת שלפוחיות. בקבלתם, 38% מהחולים התלוננו על כאב בדרגה מתונה (4-6 בסולם של 10 נקודות) ו-62% התלוננו על כאב עז (7-10 באותו סולם).
במהלך הטיפול החד, החולים טופלו ב-Valacyclovir במינון 1000 מ"ג, שלוש פעמים ביום, למשך שבעה ימים, ביחד עם Gabapentin במינון התחלתי של 300 מ"ג ביום, עם העלאת המינון במהלך ארבעה שבועות עד למינון מקסימאלי של 3,600 מ"ג ביום.
הטיפול ב- Gabapentin הופסק בתום ארבעה שבועות בחולים שדיווחו על כאב קל או אלו שלא סבלו מכאב (מתחת ל-4 בסולם של 10 נקודות). לאחר ארבעה שבועות, חולים עם מדד כאב ממוצע של 4 ומעלה יכלו להמשיך את הטיפול ב- Gabapentin למשך ארבעה שבועות נוספים. לאחר 4-8 שבועות, מינון Gabapentin הותאם במשך שבוע אחד. אף אחד מהחולים לא קיבל את הטיפול לאחר 9 שבועות.
החוקרים מדווחים כי שיעור החולים שדיווחו על כאב ירד באופן קבוע. לאחר 12 שבועות, שכיחות כאב על-רקע זוסטר (מעל 0 בסולם של 10 נקודות) עמדה על 20.3%; לאחר 16 שבועות, שכיחות זו עמדה על 18% ולאחר 24 שבועות ירדה ל-9.8%.
כמו כן, לאחר 24 שבועות, ההיארעות של נוירלגיה פוסט-הרפטית (מעל 3 בסולם של 10 נקודות, 90 ימים לאחר זיהום זוסטר) עמדה על 6.8%. החוקרים כותבים כי למיטב ידיעתם, מדובר ברמה הנמוכה ביותר שדווחה אי-פעם במחקר רשמי (לפי הספרות השכיחות נעה בטווח שבין 9% ו-73%).
החוקרים מוסיפים כי בחולים עם כאב מתון בתחילת המחקר, הסבירות לנוכחות כאב לאחר 12, 16 ו-24 שבועות הייתה נמוכה יותר, בהשוואה לחולים עם כאב עז בתחילת המחקר. חולים עם כאב בדרגה מתונה דיווחו לרוב על היעלמות הכאב לאחר 8 שבועות ואלו עם כאב עז בתחילת המחקר דיווחו זאת לאחר 12 שבועות. איכות החיים השתפרה במהלך תקופת המחקר בכל החולים.
החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים, אך עד אז, ממליצים לשקול טיפול ב- Gabapentin כטיפול נלווה לטיפול האנטי-ויראלי הניתן כנגד הרפס זוסטר.
Arch Dermatol. Published online April 11, 2011
לידיעה במדסקייפ