מאת ד"ר עמית עקירוב
מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי בילדים מאושפזים עם Eczema Herpeticum, טיפול מוקדם באציקלוביר מקצר את משך האשפוז בבית החולים.
לדברי החוקרים, הטיפול באציקלוביר לא נבחן בילדים עם Eczema Herpeticum. בנוסף, ההשפעה של מועד התחלת הטיפול באציקלוביר בחולים מאושפזים עם Eczema Herpeticum אינה ידועה. במחקר הנוכחי הם ביקשו לתאר את האפידמיולוגיה של המחלה בחולים מאושפזים, כולל שיעורי היארעות זיהום חיידקי, צורך באשפוז ביחידות טיפול נמרץ ואת שיעורי התמותה. הם גם ביקשו להעריך את ההשפעה של טיפול מאוחר במקרים אלו.
המחקר הרטרוספקטיבי נערך בין 1 בינואר, 2001, ועד 31 במרץ, 2010, וכלל 1331 ילדים בגילאי חודשיים עד 17 שנים.
זיהום בחיידק Staphylococcus aureus זוהה בפחות משליש מהחולים (30.3%) , כאשר ב-3.9% אובחן זיהום בזרם הדם ו-3.8% (51 חולים) אושפזו ליחידות טיפול נמרץ.
67.1% מהחולים קיבלו טיפול באציקלוביר ביום הראשון לאשפוז. עם כל יום עיכוב בטיפול, משך האשפוז של חולים אלו עלה ב-11% (p=0.008), ובמידה ולא הותחל הטיפול עד היום השלישי, חלה עליה של 41% במשך האשפוז (p<0.001) בהשוואה למקרים בהם הטיפול הוחל ביום הראשון. כאשר הטיפול הותחל לאחר 4-7 ימים, משך האשפוז עלה ב-98% (p<0.001).
החוקרים לא מצאו קשר בין טיפול מקומי בסטרואידים ביום הראשון לאשפוז ובין קיצור משך האשפוז. כמו כן, לא נרשמו מקרי תמותה.
להערכת החוקרים, לממצאי המחקר חשיבות רבה, שכן הארכת משך האשפוז עשויה להוביל לעלויות מוגברות וכן עליה בסיכון לזיהומים נרכשים.
לאור הממצאים, החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם חשד ל- Eczema Herpeticum יש להתחיל בטיפול אמפירי באציקלוביר, מאחר שישנה עליה תלוית-זמן במשך האשפוז עם כל יום עיכוב בהתחלת הטיפול התרופתי.
Pediatrics. Published online November 14, 2011
לידיעה במדסקייפ