מאת מערכת אי-מד
ע"פ מחקר חדש מה-Pain Med טיפול באמצעות pregabalin (ליריקה, פייזר) במטופלים עם נוירופתיה סוכרתית פריפריאלית (DPN) ובמטופלים עם נורגליה לאחר שלבקת (PHN) הפחית עוצמת הכאב כאשר השיפור המשמעותי ביותר היה במטופלים שסבלו גם מהפרעות שינה, ולכן החוקרים מסיקים שהפרעות שינה עשויות להוות גורם מנבא להצלחת הטיפול בפרגאבלין במטופלים עם DPN ו-PHN .
המחקר היה ניתוח פוסט-הוק של מידע מ-16 מחקרים מבוקרי פלצבו של פרגאבלין במטופחים עם DPN או PHN.
יעד המחקר המרכזי היה הקלה בכאב במטופלים עם הפרעת שינה קלה, בינונית או חמורה בתחילת המחקר. נקבעה סקאלה של בין 0-10 להערכת חומרת הפרעת השינה כשציונים מתחת ל-4 הוגדרו כהפרעת שינה קלה, בין 4-7 בינונית ומעל 7 - חמורה.
החוקרים מדווחים כי פרגאבלין הפחית את ציוני הכאב הממוצעים בקבוצת ה-PDN (שמנתה 3,056 מטופלים) ובקבוצת ה-PHN (שמנתה 1,471 מטופלים) ב-0.73- ו-1.08- בהתאמה בהשוואה לפלצבו, באופן מובהק סטטיסטי (p<0.05).
הירידה הגדולה ביותר בהקלת הכאב נמצאה במטופלים עם החומרה הגדולה ביותר של הפרעות השינה בתחילת המחקר. ניתוח הנתונים עבור אוכלוסיית DPN/PHN זיהתה תת קבוצה של 707 מטופלים שאצלם הייתה הקלה נכרת בעוצמת הכאב (ירידה ממוצעת של 2.88- נקודות בסרגל הכאב בהשוואה לפלציבו) שבה כל המשתתפים היו עם דרגת הפרעת שינה חמורה בתחילת המחקר.
דרגות הפרעת השינה בתחילת המחקר היוו גורם חיזוי בינוני לשיפור גלובלי כתגובה לטיפול בפרגאבלין בשתי קבוצות המטופלים. לבסוף, מציינים החוקרים, ניתוח הנתונים מצא רמה גבוהה של קשר בין שיפור בשינה ובין שיפור בכאב במטופלים עם DPN/PHN .
מסקנת החוקרים היא שהתוצאות מצביעות על כך שנוכחות של הפרעת שינה במטופלים עם DPN/PHN עשויה, באופן חלקי, להוות סמן חיזוי להפחתה ניכרת בכאב כתגובה לטיפול בפראגבלין.
Pain Med. 2013 Dec 11
הערת המערכת: בהקשר למחקר זה נמליץ לכם לעיין בהרצאתו של ד"ר ברוך אלעד שבה דן בקשר בין כאב והפרעות שינה ובמקומו הייחודי של פראגבלין בטיפול. לסיכום ההרצאה ולהרצאה עצמה