מאת ד"ר עמית עקירוב
ממחקר חדש, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine, עולה כי שיעורי האשפוז לבתי חולים בשל היפוגליקמיה עלו על שיעורי האשפוז עקב היפרגליקמיה בקשישים בארצות הברית.
היפוגליקמיה חמורה הינה תופעת הלוואי החדה הנפוצה ביותר של טיפול בתרופות להורדת רמות הסוכר בדם בחולים עם סוכרת. במחקר הנוכחי מרחיבי החוקרים נתונים שהוצגו בכנס לאחרונה וכולל נתונים אודות שיעורי תמותה ואשפוזים חוזרים לאחר אשפוז עקב היפוגליקמיה או היפרגליקמיה.
מהנתונים עולה כי אשפוז לבית חולים בשל היפוגליקמיה מלווה בשיעורי תמותה הנעים סביב 20% לאחר שנה אחת. עם זאת, החוקרים מציינים כי לא ניתן לקבוע אם היפוגליקמיה תרמה לתמותה בחולים אלו, אך סבורים כי ניתן לקבוע כי מדובר בסימן פרוגנוסטי שלילי.
במחקר הרטרוספקטיבי התבססו החוקרים על נתונים אודות כ-35 מיליון מבוטחי מדיקייר בגילאי 65 שנים ומעלה, בין השנים 1999-2011. המטרה הייתה לבחון את האשפוזים לבתי חולים בשל אירועי היפוגליקמיה או היפרגליקמיה. כמו כן, החוקרים בחנו את שיעורי התמותה לאחר 30 ימים ולאחר שנה אחת ואת שיעור האשפוזים החוזרים בתוך 30 ימים, תוך השוואת התוצאות לפי גיל, מין וגזע.
כפי שפורסם בעבר, כ-280,000 חולים אושפזו כ-302,000 פעמים בשל היפרגליקמיה וכ-404,000 חולים אושפזו כ-430,000 פעמים בשל אירועי היפוגליקמיה. במהלך 12 שנות המעקב, שיעור האשפוזים בשל היפרגליקמיה ירד ב-38.6%, בעוד ששיעור האשפוזים בשל היפוגליקמיה עלה ב-11.7%.
עם זאת, משנת 2007, שיעור האשפוזים בשל היפוגליקמיה ירדו מעט, אם כי השיעורים בקרב שחורים מבוטחי מדיקייר ובאלו מעל גיל 75 שנים נותרו גבוהים.
שיעורי האשפוז בשל היפרגליקמיה והיפוגליקמיה היו גבוהים פי ארבע בשחורים בהשוואה ללבנים, ושיעורי היפוגליקמיה היו גבוהים כפליים בחולים בגילאי 75 שנים ומעלה, בהשוואה לחולים צעירים יותר בגילאי 65-74 שנים.
שיעורי התמותה לאחר 30 ימים ולאחר שנה אחת ושיעור האשפוזים החוזרים לאחר 30 ימים השתפרו במהלך תקופת המחקר ועד שנת 2010 היו דומים לאחר אשפוז ראשוני בשל היפרגליקמיה (5.4%, 17.1% ו-15.3%, בהתאמה) או היפוגליקמיה (4.4%, 19.9% ו-16.3%).
למרות זאת, שיעורי התמותה הגבוהים שנה אחת לאחר אשפוז בשל היפוגליקמיה מעידים על החשיבות הרבה של אירועים אלו והחוקרים סבורים כי אשפוז בשל היפוגליקמיה חמורה מהווה איום גדול יותר מאשפוז בשל היפרגליקמיה.
JAMA Intern Med. Published online May 17, 2014
לידיעה במדסקייפ