מאת ד''ר עמית עקירוב
במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Care מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 שאינה מאוזנת היטב תחת טיפול ב אינסולין גלרג'ין U100(לנטוס) ומטפורמין, טיפול ב זולטופיי ( Insulin Degludec/Liraglutide) הוביל לירידה בריכוז המוגלובין מסוכרר (HbA1c ) בדומה לזו שתועדה במשטר הטיפול בזאל-בולוס, לצד שיעור נמוך יותר משמעותית של אירועי היפוגליקמיה (89% ) וירידה במשקל לעומת עליה במשקל.
במחקר פאזה 3b התמקדו החוקרים בחולים עם סוכרת מסוג 2, שאינה מאוזנת היטב תחת טיפול בגרלג'ין U100 (לנטוס) במינון 20-50 יחידות/יום בשילוב עם מטפורמין. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול בזולטופיי או לנטוס עם נובורפיד( Insulin Aspart), עד ארבע פעמים ביום.
החוקרים מדווחים כי חלה ירידה בריכוז המוגלובין מסוכרר מ-8.2% ל-6.7% עם זולטופיי מ-8.2% ל-6.7% עם משטר בזאל-בולוס, הוכחה להעדר-נחיתות זולטופיי בהשוואה למשטר בזאל-בולוס (P<0.0001 ).
מספר אירועי היפוגליקמיה חמורה או היפוגליקמיה תסמינית היה נמוך יותר עם זולטופיי, בהשוואה למשטר בזאל-בולוס (יחס סיכון של 0.39; יחס סיכון של 0.11, בהתאמה). החוקרים מדווחים כי טיפול בזולטופיי לווה בירידה במשקל הגוף, לעומת עליה במשקל הגוף עם משטר בזאל-בולוס (הבדל של 3.6- ק"ג בין הטיפולים).
הירידה בריכוז סוכר בדם בצום הייתה דומה עם שני הטיפולים; מדידות סוכר בארוחת צהריים, ערב ולפני השינה היו נמוכות יותר משמעותית עם טיפול במשטר הטיפול בבזאל-בולוס.
החוקרים מדווחים כי 66% מהמטופלים בזולטופיי, לעומת 67% מהמטופלים באינסולין בזאל-בולוס השיגו ריכוז המוגלובין מסוכרר של פחות מ-7.0%. סך מינון אינסולין יומי היה קטן יותר עם זולטופיי (40 יחידות) לעומת משטר בזאל-בולוס (84 יחידות; 52 יחידות אינסולין בזאלי).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על ירידה דומה בריכוז המוגלובין מסוכרר עם טיפול בזולטופיי לעומת משטר בזאל-בולוס בחולים עם סוכרת מסוג 2, שאינם מאוזנים היטב תחת טיפול בלנטוס ומטפורמין.
Diabetes Care, February 26, 2018