מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-Congress of European Crohn’s and Colitis Organization עולה כי משלב מעכב TNF (Tumor Necrosis Factor) עם סגירה ניתוחית מלווה בתוצאות טובות יותר בטווח הארוך וסיכון מופחת להישנות בחולי קרוהן עם פיסטולה פריאנאלית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פיסטולה פריאנאלית עשויה להיות די קשה לסגירה ואף קשה יותר להשיג ריפוי אמיתי של הפיסטולה בחולי קרוהן. כעת הם בחנו את התוצאות ארוכות הטווח של טיפול במעכבי TNF בלבד או בשילוב עם סגירה ניתוחית.
מדגם המחקר כלל 88 חולי קרוהן עם פיסטולה פריאנאלית ממחקר PISA-II, אשר חולקו לסגירה ניתוחית עם מעכבי TNF (35 חולים) או מעכבי TNF בלבד (53 חולים). תוצאי הסיום כללו ריפוי הדמייתי לפי בדיקת MRI, סגירה קלינית ארוכת-טווח, הישנות, רמות שפל של מעכבי TNF, אי-נקיטת צואה וחרטה של המטופלים באשר להחלטתם.
לאחר חציון מעקב של חמש שנים, שיעורי החלמה הדמייתית עמדו על 40% מהחולים לאחר סגירה ניתוחית, לעומת 17% מהחולים תחת טיפול תרופתי בלבד (p=0.018); שיעורי סגירה קלינית ארוכת-טווח עמדו על 71% ו-60% מהחולים, בהתאמה. מניתוח נוסף של הנתונים עלה כי שיעורי ההישנות עמדו על 20% בחולים לאחר סגירה ניתוחית ועל 36% מאלו תחת טיפול במעכבי TNF בלבד. הישנות תועדה רק בחולים ללא ריפוי הדמייתי.
מהערכת חרטה של החולים באשר להחלטה הטיפולית עלה כי כל החולים לאחר ניתוח לסגירת הפיסטולה הסכימו מאוד כי הם קיבלו את ההחלטה הנכונה, זאת בהשוואה ל-79% מהחולים תחת טיפול במעכבי TNF בלבד.
ממצאי המחקר מעידים על תוצאות ארוכות-טווח טובות יותר עם טיפול קצר במעכבי TNF בשילוב עם סגירה ניתוחית, בהשוואה לטיפול במעכבי TNF בלבד בחולי קרוהן עם פיסטולה פריאנאלית.
מתוך כנס ה-Congress of European Crohn’s and Colitis Organization
לידיעה ב-Healio