מתוצאות סקירה סיסטמית ומטה אנליזה שפורסמה ב-Archives of Internal Medicine עולה כי בקרב חולים העונים על הקריטריונים לאבחנת תסמונת המעי הרגיז (IBS – Irritable Bowel Syndrome), שכיחות מחלת צליאק, מוכחת-ביופסיה, גדולה יותר מפי ארבע בהשוואה לביקורות ללא IBS.
לדברי החוקרים, חולים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז מדווחים על כאבי בטן, נפיחות ושלשולים, תסמינים הדומים לאלו של מחלת צליאק. מחקרים מצאו שכיחות מוגברת של מחלת צליאק בקרב חולים עם IBS; עם זאת, העדויות בנושא סותרות, וההנחיות הנוכחיות אינן תמיד ממליצות על ביצוע בדיקות סקר למחלת צליאק בחולים אלו.
במטרה להעריך את השכיחות של מחלת צליאק במבוגרים העונים על הקריטריונים של תסמונת המעי הרגיז, החוקרים ערכו חיפוש ב-MEDLINE ו-EMBASE, לזיהוי סדרות מקרים ומחקרי מקרה-ביקורת, שדיווחו על תוצאות בדיקות סרולוגיות למחלת צליאק. מבין כל 14 המחקרים שנכללו, החוקרים אספו את התוצאות החיוביות בבדיקות סרולוגיות למחלת צליאק ומחלת צליאק עם הוכחה בביופסיה. בהמשך הם ערכו השוואה של ממצאים אלו בין חולים עם IBS ובין ביקורות.
מבין 4204 החולים שלקחו חלק במחקרים שזוהו, 2278 (54%) ענו על הקריטריונים האבחנתיים של IBS. השכיחות של נוגדנים חיוביים מסוג IgA כנגד AGA (Anti-Gliadin Antibodies) עמדה על 4.0% (95% CI = 1.7%-7.2%), שכיחות נוגדנים חיוביים כנגד EMA (Endomysial Antibodies) עמדה על 1.63% (95% CI = 0.7%-3.0%), ושכיחות נוגדנים חיוביים כנגד tTGA (Tissue Transglutaminase) עמדה על 4.1% (95% CI = 1.9% - 7.0%). באשר למחלת צליאק מוכחת בביופסיה, השכיחות הכוללת עמדה על 4.1% (95% CI = 1.9%-7.0%).
בחולים שענו על הקריטריונים לאבחנת IBS, בהשוואה לביקורות ללא IBS, יחס הסיכויים לנוגדנים חיוביים מסוג AGA עמד על 3.40 (95% CI = 1.62-7.13), יחס הסיכויים לנוגדני EMA או tTGA חיוביים עמד על 2.94 (95% CI = 1.36-6.35) ויחס הסיכויים למחלת צליאק מוכחת בביופסיה עמד על 4.34 (95% CI = 1.78-10.6).
מגבלות המחקר כוללות, בין היתר, בעיות עם השיטה של אופי המחקרים שנכללו, אפשרות להטיות במחקרי מקרה-ביקורת, מעט מדי תוצאות בחלק מהמקרים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שכיחות מחלת צליאק מוכחת-בביופסיה בקרב חולים העונים על הקריטריונים האבחנתיים של IBS, הייתה גבוהה יותר מפי 4 בהשוואה לביקורות ללא IBS. במידה ומבקשים לערוך בדיקות סקר, אזי יש להעדיף בדיקות EMA או tTGA על-פני בדיקות נוגדנים מסוג IgA כנגד AGA, בשל הערך המנבא החיובי הגבוה יותר.
Arch Intern Med. 2009;169:651–658.
לידיעה במדסקייפ