פורסם לראשונה ב-UNIVADIS
למרות ששינוי אורח חיים מומלץ לנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות לפני טיפולי פוריות, מחקרים מעטים בלבד הוכיחו שיש בכך תועלת. מחקר חדש שבדק את היעילות בהתערבות לפני ההפרייה בנשים עם עודף משקל הסובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות מצא כי לירידה במשקל ישנו אפקט מגן מפני תופעות לוואי מטבוליות של גלולות למניעת היריון. בנוסף, ירידה במשקל הובילה לשיעור ביוץ מצטבר גבוה יותר.
תקציר:
כיום נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) המגיעות לטיפולי פוריות מקבלות המלצה לשינוי באורח חיים, אך מחקרים מעטים בלבד הוכיחו שיש בכך תועלת. מחקר אקראי מבוקר חדש שנערך בארה"ב בדק את היעילות בהתערבות לפני ההפרייה בנשים עם עודף משקל או השמנת יתר חולנית הסובלות מ-PCOS.
המחקר כלל 149 נשים שסבלו מאי-פיריון בשל PCOS בגילאי 18-40 ו-BMI הנע בין 27-42 kg/m². המשתתפות חולקו אקראית לשלוש קבוצות טיפול: גלולות למניעת הריון, שינוי אורח חיים (הגבלה קלורית, תרופות להורדת משקל ופעילות גופנית, במטרה להביא לירידה של 7% במשקל) או טיפול משולב של שינוי אורח חיים וגלולות למניעת היריון. הטיפול נמשך 16 שבועות. לאחר הטיפול קיבלו כל הנשים כמקובל Clomiphene citrate לגירוי שחלתי וקיום יחסים מתוזמנים למשך 4 מחזורים.
תוצאות המחקר הראו ירידה משמעותית במשקל בקבוצת שינוי אורח החיים (ירידה ממוצעת במשקל 6.2%-, 95% Confidence interval -7.4--5) ובקבוצת הטיפול המשולב (ירידה ממוצעת במשקל 6.4%-, 95% CI -7.6--5.2), בהשוואה להתחלה ובהשוואה לטיפול בגלולות למניעת היריון (p<0.001 לשניהם). נרשמה עלייה משמעותית בשכיחות תסמונת מטבולית בקבוצה שקיבלה גלולות למניעת היריון בלבד (Odds Ratio 2.47; 95% CI 1.42-4.27), בעוד שלא נרשם שינוי משמעותי בקבוצת שינוי אורח החיים או הטיפול המשולב. שיעור הביוץ המצטבר (Cumulative ovulation) היה גבוה יותר לאחר ירידה במשקל: גלולות למניעת היריון – 46%, שינוי אורח חיים – 60% וטיפול משולב – 67% (P<0.05). שיעור לידות החי בקבוצות השונות עמד על: גלולות למניעת הריון - 12%, שינוי אורח חיים - 26% וטיפול משולב - 24% (P=0.13).
מסקנת החוקרים היתה כי התערבות לצורך ירידה במשקל מבטלת את תופעות הלוואי המטבוליות של גלולות למניעת היריון, ומובילה לשיעור ביוץ מצטבר גבוה יותר בהשוואה לטיפול בגלולות.
Legro RS et al. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov;100(11):4048-58.