מנתונים חדשים מדנמרק עולה קשר בין מחלת מעי דלקתית פעילה בדרגה חמורה ובין ליקוי בתנועתיות הזרע ורמות טסטוסטרון ירודות. במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Crohn's and Colitis כותבים החוקרים כי באופן די מפתיע, רק תנועתיות פרוגרסיבית של הזרע ורמות טסטוסטרון הושפעו במקרים של מחלת מעי דלקתית פעילה וחמורה.
החוקרים בחנו את ההשפעה של מחלת מעי דלקתית פעילה וחמורה על איכות הזרע, שלמות דנ"א של תאי זרע וציר היפותלמוס-היפופיזה-אשכים, כמו גם השפעות הטיפול ב-Infliximab ו-Adalimumab. מדגם המחקר כלל 20 גברים עם מחלה חמורה, 11 גברים עם מחלה בהפוגה תחת טיפול בסטרואידים במינון גבוה ותשעה גברים שנדרשו לטיפול נוסף ב-Infliximab להשגת הפוגה.
החוקרים כללו גם 19 חולים אמבולטוריים אשר החלו בטיפול במעכב TNF-Alpha ו-17 חולים אשר הפסיקו טיפול זה בעקבות השגת הפוגה ממושכת (סך כולל של 38 גברים שטופלו ב-Infliximab ו-7 גברים שטופלו ב-Adalimumab).
בעת המעקב, כל 20 הגברים עם מחלה חמורה וכל 28 הגברים שהחלו טיפול במעכבי TNF-Alpha היו בהפוגה ושמרו עליה לאורך לפחות שלושה חודשים. הגברים טופלו לאורך חציון של 5.4 חודשים בעת השלמת בדיקת הזרע.
בקרב גברים עם מחלה פעילה וחמורה ואלו שהחלו בטיפול במעכבי TNF-Alpha מצאו החוקרים כי מדדי תנועה קדימה של הזרע היו נמוכים באופן חריג (ממוצע של 28.4%), על-פי קריטריוני ארגון הבריאות העולמי, עם עליה לרמות תקינות (ממוצע של 37.4%) לאחר שהחולים השיגו הפוגה במחלה.
כל יתר מדדי הזרע היו בתוך הטווח התקין ולא היו שונים משמעותית בהשוואת דגימות מתחילת המחקר ובתום המעקב באף אחת משלוש תתי הקבוצות במחקר.
מדד DFI (DNA Fragmentation Index) ירד מחציון של 12.8 לפני התחלת טיפול במעכב TNF-Alpha לחציון של 10.0 לאחר התחלת טיפול זה. שלמות הדנ"א של הזרע לא הייתה שונה בין דגימות מתחילת המחקר ועד תום המעקב באף אחת משלוש תת הקבוצות של המחקר, בין גברים עם קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן ובין מטופלים ב-Infliximab או Adalimumab.
רמות טסטוסטרון בדם ירדו בגברים עם מחלה חמורה ובאלו שהחלו טיפול במעכבי TNF-Alpha, אך הרמות התנרמלו לאחר השגת הפוגה.
החוקרים כותבים כי על הרופאים להסביר לגברים עם מחלת מעי דלקתית כי אין סימני אזהרה בנוגע להשפעות על איכות הזרע וכי ניתן לנסות להשיג הריון ללא הפסקת הטיפול התרופתי. יתרה מזאת, אל לחולים לחשוש מפני השפעה שלילית על הפוריות, למרות התלקחות המחלה.
J Crohns Colitis 2018
לידיעה במדסקייפ