מאת מערכת אי-מד
במאמר זה בחנו המחברים את השאלה אם יש מקום לטפל בילדים ומתבגרים עם ADHD הסובלים גם מהפרעות שינה באמצעות מלטונין . לאחר שביצעו סקירת ספרות, מסקנתם היא שבילדים עם ADHD שאצלם הפרעת השינה היא משמעותית נראה שיש סיבה טובה לטפל במלטונין.
ברקע מסבירים המחברים שהפרעות שינה נפוצות בקרב ילדים עם ADHD ושהן אף עלולות להיות מוחמרות ע"י טיפול עם סטימולטנים. המחברים התמקדו בטיפול במלטונין תוך הערכת היעילות והבטיחות שלו בקבוצה מטופלים זו במטרה להעריך את העדויות התומכות בשימוש במלטונין בילדים עם ADHD עם הפרעות שינה.
לשם כך בוצעה סקירת ספרות רחבה ממאגרי המידע השונים לרבות Embase, PubMed, PsycINFO וספריית קוקריין לאחר חיפוש מחקרים לפי מילות מפתח שכללו ADHD , מלטונין, אינסומניה, methylphenidate , תופעות לוואי, ואנדוקרינולוגיה.
מהסקירה עולה שבין 25%-50% מהילדים עם ADHD מדווחים על הפרעות שינה, בעיקר במתכונת כרונית של קשיים בהירדמות (C)SOI)) . הנתונים הזמינים כרגע מצביעים שמלטונין עשוי להיות אפקטיבי בטיפול ב-C)SOI) , ובאופן כללי הוא נסבל היטב.
עם זאת, הם מציינים, קיים מחסור בהכנות פרמצבטיות של מלטונין שנותנות פרטים על השימוש בילדים ומידע מבוסס לצורך הנחיות לגבי המינונים ועיתוי נטילת התכשיר.
יש מעט מחקר סיסטמתי באשר להשפעה האפשרית של נטילת מלטונין על התפתחות הבגרות המינית והמערכת האנדוקרינית. לכן, המלצתם היא שאת טיפול במלטונין בילדים עם ADHD ו- C)SOI) הכי כדאי לשמור לילדים עם אינסומניה עיקשת, אשר משפיעה באופן חמור על התפקוד היום יומי, בעיקר במקרים בהם זה ברור שמדובר בהפרעה בשעון הביולוגי של המטופל.
החוקרים מסכמים כי במצב של אינדיקציה ברורה וחזקה הבחירה בטיפול במלטונין להפרעות שינה בילדים עם ADHD נראה סביר והגיוני. עם זאת, החוקרים ממליצים על עריכת מחקרים נוספים לבחינת הבטיחות של המלטונין במטופלים אלה.
Tijdschr Psychiatr. 2013;55(5):349-57