מאת מערכת אי-מד
מבוגרים הסובלים מאסתמה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח הפסקת נשימה בשינה (OSA) - כך עולה ממחקר חדש המתפרסם ב-JAMA . עוד עולה שהסיכון להתפתחות וחומרת ה-OSA קשורים למשך הזמן של מחלת האסתמה.
החוקרים מציינים כי למרות שיש עדויות לקשר דו צדדי בין אסתמה ל-OSA לא בוצע עד כה מחקר פרוספקטיבי שבחן את הסיכון להתפתחות OSA בחולי אסתמה מבוגרים. בכדי לבחון את ההיפותיזה לפיה נוכחות אסתמה מהווה גורם סיכון להתפתחות OSA, החוקרים בחנו את הקשר בין שני המצבים במחקר מבוסס אוכלוסייה, פרוספקטיבי במסגרת מחקר השינה של ויסקונסין.
המשתתפים שנכללו במחקר היו מתוך מדגם מקרי לקבוצת המעקב של מחקר השינה של ויסקונסין שהחל לגייס מטופלים בשנת 1998 שבמהלכו שהו לילה במעבדת שינה מידי 4 שנים. במהלך תקופת המעקב, עד מרץ 2013, התקבלו נתונים לגבי נוכחות אסתמה וגורמי סיכון נוספים. המידגם הסופי עבור האנליזה הנוכחית כלל 547 משתתפים עם 1,105 בדיקות במעבדת שינה לאורך אינטרוולים של 4 שנים בין בדיקה לבדיקה, לרבות 211 משתתפים עם בדיקה אחת, 173 עם 2 בדיקות, 105 עם 3 בדיקות ו-57 עם 4 בדיקות, ו-1 עם 5 בדיקות.
מבין 81 המשתתפים עם אסתמה, 22 משתתפים (27% , ברווח בר סמך של בין 17%-37%) פיתחו במהלך התקופה של 4 השנים הראשונות - OSA , בהשוואה ל-16% בלבד בקבוצה ללא אסתמה. כאשר בוצע ניתוח לאורך כל תקופות המעקב האפשריות, אלו שעם אסתמה חוו 45 אירועים של OSA במהלך תקופה של 167 אינטרוולים של 4 שנים (27% , ברווח בר סמך בין 20%-34%) בהשוואה ל-17% בקבוצה ללא אסתמה. ההבדלים היו מובהקים סטטיסטית, על אף שלא היו הבדלים בפרמטרים רלבנטיים אחרים כמו BMI בין הקבוצות.
מודל רגרסיה שכלל משתנים של מין, גיל, ושינויים ב-BMI וגורמים נוספים מצא שהסיכון היחסי ל-OSA במשתתפים עם אסתמה בהשוואה למשתתפים ללא אסתמה היה של פי 1.39 (במרווח של בין 1.06-1.82) .
החוקרים בדקו גם את הקשר ל-OSA עם ישנוניות במשך היום, ומצאו שהסיכון היחסי ל-OSA עם ישנוניות במשתתפים עם אסתמה היה של פי 2.72 (בטווח 1.26-5.89) לעומת משתתפים ללא אסתמה. הרצה של מודל הרגרסיה ע"פ משך מחלת האסתמה הראה את הסיכון הגבוה ביותר ל-OSA עבור אלו עם משך המחלה הארוך יותר. במיוחד, משך מחלה ארוך היה קשור לסיכון של פי 1.65 (בטווח 1.21-2.25) להיארעות של OSA ושל פי 3.36 ל-OSA עם ישנוניות .
החוקרים טוענים כי מימצאי המחקר, ביחד עם עדויות מהספרות מהווים תמיכה לכך שאסתמה מהווה גורם סיכון פוטנציאלי להתפתחות OSA , תוך שהם מציינים גם מס' מסלולים פתופיסיולוגיים אפשריים כמו חסימת דרכי נשימה ומצב דלקתי.
JAMA. 2015;313:156-164