דימום ממערכת העיכול, במיוחד מהמעי הגס, בגלל אנגיודיספלסיה הוא בעיה אבחנתית וטיפולית. המחלה שכיחה במבוגרים, לרוב הדימום הוא ממושך ואינו חזק.
האבחון קשה ואפשרי במיוחד בזמן דימום פעיל משמעותי. הטיפולים השונים, כולל מתן אסטרוגנים, עירוי Vasopressin או כריתה חלקית של המעי הגס אינם פותרים את הבעיה לטווח ארוך (1) גם לא לאחר כריתה תת שלמה של המעי הגס.
לאחרונה פורסמו שתי הודעות על טיפול במחלה ע"י תלידומיד.
הדיווח הראשון הוא בתקציר שנכתב ע"י Bauditz וחבריו (2):
שלושה חולים מדממים עקב מחלת Crohn ושלושה שדיממו מסיבה לא ידועה טופלו במינון של 100-300 מג"ר ליום. במעקב חציוני של 18 חודש החולים לא נזקקו יותר לעירויי דם בעוד שעד לתחילת הטיפול הם קיבלו כל אחד 56 מנות דם כערך חציוני. בכל החולים נמצאה הפחתה של VEGF.
בהודעה השניה (3) מתואר חולה לוקמיה עם דמם ממקומות שונים לאורך מערכת העיכול.
גם חולה זה לא הגיב לטיפולים פרמקולוגיים שונים. לאחר התחלת הטיפול בתלידומיד הדימום פסק לחלוטין.
לסיכום: נראה כי תלידומיד הוא אופציה נוספת כטיפול באנגיודיספלסיה של מערכת העיכול.
References.
- Cecil; Textbook of Medicine. Goldman and Ausiello Ed. 22nd Ed. 2004, pp877.
- Bauditz J. et.al.: Thalidomide for treatment of intestinal bleeding. Correlation to VEGF. Gastroenterology 2000; 122(suppl.) A-194 (abstract).
- Shurafa M. and Kamboj G.: Thalidomide for the treatment of bleeding Angiodysplasias. Am.J. Gastroent.2003; 98:221-222.