מקרים של דלקת לבלב על-רקע אספרגינאז (Asparaginase-associated Pancreatitis, או AAP) נפוצים בחולים עם לויקמיה מסוג ALL (Acute Lymphoblastic Leukemia) ומנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Oncology עולה כי בילדים גדולים ובמבוגרים קיים סיכון דומה לדלקת לבלב זו, בעוד שהתחלואה בולטת יותר בקרב מתבגרים.
החוקרים עקבו באופן פרוספקטיבי אחר 168 מקרים של AAP במהלך טיפול ב-2,448 חולי ALL בגילאי 1.0-45.9 שנים, שאובחנו בין יולי 2008 ועד אוקטובר 2018 וטופלו בהתאם לפרוטוקול NOPHO ALL2008.
בהשוואה לאלו בגילאי 1.0-9.9 שנים, הסיכון המתוקן לדלקת לבלב על-רקע אספרגינאז היה גבוה יותר בקרב מתבגרים בגילאי 10-17.9 שנים ומבוגרים בגילאי 18.0-45.9 שנים, עם יחס סיכון מתוקן כמעט זהה (1.6, רווח בר-סמך 95% של 1.1-2.3, p=0.02).
שיעורי ההיארעות המצטברים של AAP לאחר 280 ימים עמדו על 7.0% בקרב ילדים, 10.1% במתבגרים ו-11.0% במבוגרים. במתבגרים תועד סיכון מוגבר לסיבוכים אקוטיים (יחס סיכויים של 5.2, p=0.0005) וסיבוכים ממושכים (יחס סיכויים של 6.7, p=0.0002), בהשוואה לילדים. מנגד, במבוגרים תועד סיכון מוגבר לסיבוכים ממושכים בלבד (יחס סיכויים של 4.1, P=0.01).
עוד עולה מהמחקר כי 15 מבין 34 משתתפים שנחשפו בשנית לאספרגינאז פיתחו AAP פעם נוספת. עצימות הטיפול באספרגינאז הופחתה ב-17 מבין 21 משתתפים שאובחנו בהמשך עם הישנות לויקמיה, אך לא זוהה קשר בין הפחתת עצימות הטיפול באספרגינאז או AAP ובין סיכון מוגבר להישנות לויקמיה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בילדים גדולים ומבוגרים קיים סיכון דומה ל-AAP, כאשר במתבגרים תחלואה משמעותית יותר. יש לשקול חשיפה חוזרת לאספרגינאז רק במקרים בהם קיים גבוה להישנות לויקמיה, מאחר ומחקרים רבים מעידים כי הפחתת עצימות טיפול באספרגינאז מעלה את הסיכון להישנות המחלה.
J Clin Oncol. 2020;38(2):145-154
לידיעה במדסקייפ