במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה להערכת בטיחות ויעילות טיפולי קו-ראשון לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer) ומוטאציית EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor), מהן עולה כי Osimertinib (טאגריסו) ו-Gefitinib (אירסה) בשילוב עם טיפול כימותרפי המבוסס על Pemetrexed מלווים בתוצאות הטובות ביותר מבחינת הישרדות כללית והישרדות ללא-התקדמות המחלה.
החוקרים ערכו חיפוש במאגרי PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ClinicalTrials.gov ומספר מאגרי נתונים של כנסים בינלאומיים. הסקירה כללה 18 מחקרים עם סך כולל של 4,628 משתתפים ו-12 טיפולים: תכשירים ממשפחת EGFR TKI (כולל Osimertinib, Dacomitinib, Afatinib, Erlotinib, Gefitinib ו-Icotinib), טיפול כימותרפי המבוסס על Pemetrexed, טיפול כימותרפי ללא Pemetrexed וטיפולים משולבים (Afatinib עם Cetuximab, Erlotinib עם Bevacizumab, Gefitinib עם טיפול כימותרפי המבוסס על Pemetrexed ומשלב Gefitinib עם Pemetrexed).
בדומה למשלב Gefitinib עם טיפול כימותרפי המבוסס על Pemetrexed (יחס סיכון של 0.95, רווח בר-סמך 95% של 0.72-1.24), Osimertinib הדגים את התוצאות הטובות ביותר מבחינת הישרדות ללא-התקדמות המחלה, עם הבדלים משמעותיים בהשוואה ל-Dacomitinib (יחס סיכון של 0.74, 0.55-1.00), Afatinib (יחס סיכון של 0.52, 0.40-0.68), Erlotinib (יחס סיכון של 0.48, 0.40-0.57), Gefitinib (יחס סיכון של 0.44, 0.37-0.52), Icotinib (יחס סיכון של 0.16, 0.13-0.20), Afatinib עם Cetuximab (יחס סיכון של 0.44, 0.28-0.71) ומשלב Gefitinib עם Pemetrexed (יחס סיכון של 0.65, 0.46-0.92).
הטיפולים ב-Osimertinib ו-Gefitinib עם טיפול כימותרפי המבוסס על Pemetrexed הוביל גם לתועלת הגדולה ביותר מבחינת ההישרדות הכוללת (יחס סיכון של 0.94, 0.66-1.35).
טיפולים משולבים הובילו לרעילות רבה יותר באופן כללי, בפרט משלב Erlotinib עם Bevacizumab, אשר לווה בשיעור גבוה יותר של אירועים חריגים בדרגה 3 ומעלה.
מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי טיפול ב-Osimertinib לווה בתוצאות הטובות ביותר מבחינת הישרדות ללא-התקדמות המחלה בחולים עם מחיקת אקסון 19 וכי Gefitinib עם טיפול כימותרפי המבוסס על Pemetrexed לווה בשיעורים הטובים ביותר של הישרדות ללא-התקדמות המחלה בחולים עם מוטאציית Leu858Arg.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם NSCLC ומוטאציית מחיקת אקסון 19, התוצאות הטובות ביותר מבחינת הישרדות ללא-התקדמות תועדו עם טיפול ב-Osimertinib, כאשר באלו עם מוטאציות Leu858Arg התוצאות הטובות ביותר תועדו עם משלב Gefitinib וטיפול המבוסס על Pemetrexed.
The BMJ 2019