גישות מבוססות-סיכון לבדיקות סקר לסרטן ריאות עשויות לסייע בהפחתת שיעורי התמותה עקב הממאירות, אך מנגד מובילות לשיעור מוגבר של אבחון-יתר, בהשוואה להמלצות הנוכחיות מטעם ה-USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the National Cancer Institute.
ההמלצות הנוכחיות מטעם ה-USPSTF תומכות בהשלמת בדיקת סקר שנתית לסרטן ריאות בין הגילאים 55-80 שנים בקרב מעשנים פעילים או מעשנים לשעבר (אשר הפסיקו לעשן במהלך 15 השנים האחרונות), עם היסטוריית עישון של לפחות 30 שנות חפיסה.
החוקרים מהולנד בחנו את התועלת והנזקים בטווח הארוך של שלוש גישות סקירה לסרטן ריאות: Bach, PLCOm2012 ו-LCDRAT (Lung Cancer Death Risk Assessment Tool), בהשוואה להמלצות הנוכחיות מטעם ה-USPSTF.
הגישה המבוססת על Bach דרשה עליה של 40.2% בבדיקות הסקר, בהשוואה לקריטריוני ה-USPSTF, תוך מניעת 31.8% מקרי תמותה נוספים עם עליה של 22.6% בשנות-חיים. גישה המבוססת על PLCOm2012 דרשה הפחתת בדיקות הסקר ב-6.0% בהשוואה לקריטריוני ה-USPSTF, אך מנעה 10.8% יותר מקרי תמותה ומספר דומה של שנות-חיים. גישת LCDRAT דרשה הגדלת בדיקות הסקר ב-20.7%, בהשוואה לקריטריוני ה-USPSTF, אך מנעה שיעור גבוה ב-24.9% של מקרי תמותה ולוותה בעליה של 13.3% בשנות חיים.
כאשר הגישות מבוססות-סיכון הותאמו לדרוש בדיקות CT, בהתאם לקריטריוני ה-USPSTF, גישות אלו הובילו למניעה של 13.1-13.9% מקרים נוספים של תמותה עקב סרטן ריאות, עליה של 0.5-3.2% בשנות-חיים וירידה של 11.5-12.5% בהיקף בדיקות הסקר לכל מקרה תמותה שנמנע, בהשוואה לקריטריוני ה-USPSTF.
מנגד, המספר האבסולוטי של אבחנת-יתר של גידולים ממאירים היה גבוה ב-18.5-45.9% עם גישות מבוססות-סיכון, בהשוואה לקריטריוני ה-USPSTF והגיל הממוצע בעת התאמה לבדיקת הסקר הראשונה היה גבוה ב-5-10 שנים בהשוואה לקריטריוני ה-USPSTF וספי הסיכון לבדיקות סקר היו גם כן גבוהים יותר.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת מאזן עלות-תועלת של גישות סקר מבוססות-סיכון והסיכון להפחתת אבחון-יתר במטופלים בסיכון גבוה.
Journal of the National Cancer Institute, online November 29, 2019
לידיעה במדסקייפ