עודף-משקל או השמנת-יתר הינם גורמי סיכון ברורים למחלות ממאירות רבות, אך מנתונים חדשים עולה כי בחולים הסובלים מעודף-משקל או השמנת-יתר עם ממאירות ריאתית תתכן תוחלת חיים ארוכה יותר לאחר טיפול במעכבי בקרה חיסונית, בהשוואה לאלו בעלי משקל תקין.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם קיים קשר בין מדד מסת הגוף ובין תוצאות טיפול אימונותרפי ותופעות לוואי בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer) שטופלו ב-Atezolizumab (טיסנטריק). החוקרים אספו נתונים מארבעה מחקרים שכללו 2,261 חולים עם NSCLC מתקדם, אשר קיבלו טיפול אימונותרפי ב-Atezolizumab או טיפול כימותרפי ב-Docetaxel.
כמחצית מהמשתתפים במחקר היו בעלי משקל גוף תקין, 34% היו בעלי עודף-משקל ו-7% סבלו מהשמנה.
ההישרדות הכוללת הייתה שונה משמעותית בין חולים שטופלו ב-Atezolizumab והיו במשקל תקין, סבלו מעודף-משקל או השמנת-יתר. בהשוואה לחולים עם מדד מסת גוף תקין, ההישרדות הכוללת הייתה ארוכה ב-19% באלו עם עודף-משקל וב-36% באלו עם השמנת-יתר.
הקשר בין קטגוריית מדד מסת הגוף ובין ההישרדות הכוללת הייתה עקבית בגברים ובנשים, אך שונה משמעותית בין גידולים חיוביים ל-PD-L1 וגידולים שליליים ל-PD-L1. לדוגמא, בקרב חולים עם גידולים חיוביים ל-PD-L1, ההישרדות הכוללת הייתה ארוכה יותר ב-27% בקרב חולים עם עודף-משקל וב-52% באלו עם השמנה, בהשוואה לחולים במשקל תקין. בחולים עם הביטוי הנרחב ביותר של PD-L1 ההישרדות הכוללת הייתה ארוכה יותר ב-31% באלו עם עודף-משקל וב-64% באלו הסובלים מהשמנה, בהשוואה לאלו במשקל תקין.
מנגד, בחולים בעלי עודף-משקל או השמנת-יתר עם גידולים שליליים ל-PD-L1 לא תועדה תועלת הישרדותית לטיפול ב-Atezolizumab בהשוואה לחולים במשקל תקין. בדומה, לא תועד קשר בין ההישרדות הכוללת ובין מדד מסת הגוף בחולים שטופלו ב-Docetaxel.
מהערכת ההישרדות ללא-התקדמות עלה כי לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית לטובת חולים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בהשוואה לאלו במשקל תקין. עם זאת, זוהה יתרון בהישרדות ללא-התקדמות בחולים עם גידולים שביטאו PD-L1, בהם ההישרדות ללא-התקדמות הייתה ארוכה ב-14% באלו עם עודף-משקל וארוכה ב-22% באלו שסבלו מהשמנה.
היארעות אירועים חריגים על-רקע הטפול לא הייתה שונה משמעותית בין קטגוריות מדד מסת הגוף השונות. לא תועדו גם הבדלים באירועים חריגים על-רקע פעילות מערכת החיסון בין קטגוריות המשקל השונות, למעט אירועים חריגים עוריים אשר היו נפוצים יותר בחולים עם עדות לעודף-משקל.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת ההשפעה המגנה של מדד מסת גוף גבוה עם טיפולים אחרים כנגד מחלות ממאירות.
JAMA Oncol. Published online December 26, 2019
לידיעה במדסקייפ