בשל היתרונות הרבים ופרופיל הבטיחות של Hydroxychloroquine, הטיפול מומלץ למרבית החולים עם SLE (Systemic Lupus Erythematosus), במהלך כל תקופת המחלה, ללא-קשר לחומרתה, ויש להמשיך בטיפול בזמן היריון, כך עולה מסקירה סיסטמית שהתפרסמה ב-Annals of the Rheumatic Diseases.
לעיתים קרובות מפסיקים את הטיפול בתרופות אנטי-מלריה, Chloroquine ו- Hydroxychloroquine, בחולי לופוס עם מחלה חמורה או הישנות המחלה. עם זאת, לאחרונה תוארו השפעות נוספות מעבר להשפעות האימונומודולטוריות. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את כל העדויות שפורסמו בנוגע לתועלת ולתופעות הלוואי של טיפול אנטי-מלריה בלופוס.
החוקרים ערכו סקירה סיסטמית על-בסיס מאגרי MEDLINE ו-EMBASE, בחיפוש אחר מאמרים באנגלית, שפורסמו בין 1982 ו-2007. פרט לדיווחי רעילות, לא נכללו בסקירה דיווחי מקרים. איכות העדויות נקבעה על-בסיס מערכת GRADE.
הממצאים מ-95 מאמרים שנכללו בסקירה כללו עדויות באיכות גבוהה לפיהן תרופות אנטי-מלריה עשויות למנוע התלקחויות לופוס ולשפר את ההישרדות בטווח הארוך של חולי לופוס. כמו כן, יש עדויות באיכות בינונית לפיהן תרופות אנטי-מלריה עשויות להגן מפני נזק בלתי-הפיך לאיברים, תרומבוזיס ואובדן מסת עצם. הרעילות הקשורה בטיפול בתרופות אנטי-מלריה היא קלה, לא-שכיחה ולרוב הפיכה.
החוקרים מצאו עדויות באיכות גבוהה לפיהן תרופות אנטי-מלריה, בעיקר Hydroxychloroquine, הניתנות לנשים הרות עם לופוס, עשויות להפחית את פעילות המחלה, ללא נזקים לעובר. עם זאת, העדויות חלשות בנוגע להשפעות הטיפול על פעילות לופוס חמורה, רמות שומנים וטרשת עורקים תת-קלינית. השפעות נוספות של תרופות אנטי-מלריה כוללות מניעת התפרצות מלאה של לופוס בחולים עם מחלה דמוית-לופוס, השפעות על רמות ויטמין D בדם והגנה על חולי לופוס מפני התפתחות ממאירות.
מגבלות הסקירה כוללות חוסר אפשרות לקבוע את מינון האחזקה האופטימאלי בטווח הארוך של Hydroxychloroquine (400 מ"ג ביום, 200 מ"ג ביום, או אף פחות).
לאור טווח היתרונות הרחב ופרופיל הבטיחות, Hydroxychloroquine הוא טיפול מומלץ במרבית החולים עם לופוס, ללא תלות בחומרת המחלה, ויש להמשיך בטיפול במהלך ההיריון. החוקרים ממליצים על טיפול בתרופות אנטי-מלריה, בעיקר Hydroxychloroquine, במרבית החולים עם לופוס, ולהתחיל מוקדם ככל הניתן לאחר קביעת האבחנה.
Ann Rheum Dis. Published online June 3, 2009
לידיעה במדסקייפ