מאת ד"ר עמית עקירוב
בחולים עם Lupus Nephritis, הוספת Rituximab לטיפול ב-MMF (Mycophenolate Mofetil) וסטרואידים לא הביאה לשיפור התוצאות הקליניות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatism.
עם זאת, למרות שלא חל שיפור בשיעורי ההפוגה המלאה, חוקרים רבים מאמינים כי ל- Rituximab תפקיד בקבוצות חולים מסוימות עם Lupus Nephritis. נותר עוד להגדיר אילו חולים צפויים לתועלת מהטיפול ב- Rituximab.
במסגרת המחקר חולקו באקראי 144 חולים עם מחלה בדרגה III או IV לטיפול ב- Rituximab (1000 מ"ג) או פלסבו בימים 1, 15, 168 ו-182, בנוסף לטיפול ב-MMF וסטרואידים.
החוקרים מדווחים כי לא הגיעו לתוצא העיקרי של המחקר, שהיה שיעורי תגובה כלייתית טובים יותר עם Rituximab לאחר שנה אחת. לא תועד הבדל מובהק בשיעורי תגובה מלאה ותגובה חלקית עם Rituximab (56.9%) בהשוואה לפלסבו (45.8%).
עם זאת, נרשם שיפור משמעותי ברמות משלים C3 ו-C4 בדם ורמות נוגדני Anti-dsDNA (Anti-Double Stranded DNA) עם טיפול ב- Rituximab, וזוהתה מגמה לפיה חל שיפור בפרוטאינוריה, שיפור בתפקוד הכלייתי והפחתת הצורך בטיפול הצלה.
ולמרות שהתוצאות אינן מובהקות סטטיסטית, בשיעור גבוה יותר של חולים שחורים שטופלו ב- Rituximab תועדה תגובה כלייתית. החוקרים כותבים כי ממצא זה, בשילוב עם עדויות אחרות, עשויים להצדיק מחקר נוסף בקבוצות חולים מסוימות.
יתרה מזאת, ישנם מספר מחקרים לא-מבוקרים שהציעו כי Rituximab עשוי לסייע בטיפול בחולים מסוימים שלא הגיבו לטיפולים אחרים. דרושים מחקרים נוספים במטרה לבחון זאת בתנאים מבוקרים.
כמו כן, ישנם מחקרים הנערכים בימים אלו להערכת Rituximab כטיפול עיקרי, לא כתוספת טיפול, בחולים עם Lupus Nephritis.
Arthritis Rheum 2012
לידיעה במדסקייפ