במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקת ctDNA (Circulating Tumor DNA) בחולים עם מלנומה גרורתית תחת טיפול במעכבי PD1 (Programmed Death) מנבאת באופן מדויק תגובה לגידול, הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כוללת.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם ctDNA מסייעת בהערכת תגובה מוקדמת וחיזוי פרוגנוסטי בחולים עם מלנומה מתקדמת. הם בחנו את הקשר בין ctDNA לפני-טיפול ובשלב מוקדם תחת הטיפול התרופתי ובין התוצאות בחולי מלנומה שטופלו במעכבי PD1 בלבד או בשילוב עם Ipilimumab.
החוקרים מדווחים כי ctDNA זוהו ב-40 מבין 76 חולים (53%) בתחילת הדרך והיו בקורלציה עם שלב המחלה, רמות LDH, נפח המחלה ומצב תפקודי לפי ECOG. תגובה לפי קריטריוני RECIST תועדה ב-72% מהחולים (26/36 חולים) בקבוצה א' (רמות ctDNA לא-מדידות בתחילת הדרך), 77% (17/22 חולים) בקבוצה ב' (רמות ctDNA מוגברות בתחילת הדרך, אך לא-מדידות בתוך 12 שבועות טיפול) וב-6% (1/18 חולים) בקבוצה ג' (רמות ctDNA מוגברות בתחילה, שנותרו מוגברות במהלך הטיפול).
חציון ההישרדות ללא-התקדמות טרם נקבע בקבוצה א' וב', ועמד על 2.7 חודשים בקבוצה ג' (יחס סיכון של 0.09 בקבוצה א' לעומת ג' ו-0.16 בקבוצה ב' לעומת ג'). חציון ההישרדות הכולל טרם נקבע בקבוצות א' ו-ב' ועמד על 9.2 חודשים בקבוצה ג' (יחס סיכון של 0.02 ו-0.14, בהתאמה).
התוצאות הגרועות יותר בקבוצה ג' נותרו מובהקים בניתוח רב-משתני שכלל תקנון לרמות LDH, מצב תפקודי, שלב הגידול ונפח המחלה. הערך המנבא של ctDNA לתגובה לטיפול אושר במדגם ולידציה נפרד, שכלל 29 חולים (p<0.01).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם רמות ctDNA מוגברות באופן עקבי תחת הטיפול פרוגנוזה גרועה יותר וגישה זו עשויה לסייע בבחירת הטיפול בחולים אלו.
Ann Oncol. 2017;28(5):1130-1136
לידיעה במדסקייפ