בניגוד לדעה הרווחת, רק חלק קטן מהמלנומות מתפתחות בשילוב עם נבוס קיים, כך עולה מתוצאות סקירה נרחבת ומטה-אנליזה של הספרות הרפואית. במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology כותבים החוקרים כי הממצאים מספקים עדויות נוספות לפיהן מרבית המלנומות אינן תוצאה של התמרה ממארת של תאי נבוס.
במסגרת המחקר סקרו החוקרים 38 מחקרים עם סך כולל של 20,126 מלנומות. בסדרה זו, 21.9% מהמלונומות נקשרו עם נבוס קיים; לכן, 70.9% מהמלונומות התפתחות כנגעים חדשים.
חולים בהם המלנומה התפתחה מנבוס קיים היו צעירים יותר משמעותית, בהיקף של כ-4.9 שנים, בהשואה לאלו עם מלנומות שהתפתחו כנגעים חדשים בעור. לא תועדו הבדלים מגדריים בהיארעות סוגי המלנומות השונים.
כמו כן, החוקרים לא זיהו הבדלים בסוג ההיסטולוגי או באתר הופעת הגידול בין מלנומות שהתפתחו מנבוסים קיימים ואלו שהתפתחו כנגעים חדשים.
מלנומה עם התפשטות שטחית הייתה הסוג ההיסטולוגי הנפוץ ביותר, כאשר האתרים הנפוצים בשתי הקבוצות היו הגו והגפיים.
במחקרים בהם מלנומה סווגה לפי עובי Breslow, החוקרים מצאו כי מלנומות שהתפתחו מנגעים קיימים היו דקות יותר מאלו שהתפתחו כנגעים חדשים, עם הבדל ממוצע של 0.39- מ"מ. החוקרים כותבים כי הבדל זה עשוי לנבוע מהעובדה שבחולים עם שומות רבות לעיתים קרובות משלימים בדיקות סקר באופן סדיר לזיהוי שינויים דיספלסטיים של הנגעים העוריים.
בקרב חולים עם מספר שומות גדול יותר מודעות רבה יותר לצורך בבדיקת הנגעים העוריים לעיתים קרובות ולזהות אף שינויים קטנים בשומות, בהשוואה לאלו עם מלנומות שהתפתחו כנגעים עוריים חדשים.
רק 13 מבין 38 המחקרים שנסקרו הבחינו בין נבוסים מולדים ונרכשים. למרות מגבלה זו, החוקרים מצאו כי 77.4% מהמלנומות על-רקע נגע עורי קיים נקשרו עם נבוסים נרכשים, זאת בהשוואה ל-22.6% מהמלנומות שנקשרו עם נבוסים מולדים.
החוקרים כותבים כי המסקנות של סקירה זו הן די ברורות. ראשית, על הרופאים המטפלים להתבסס על חוק EFG (Elevation; Growing; Firm) ולקחת בחשבון גורמי סיכון אחרים בבחירת חולים אותם יש להפנות לרופא עור. על רופאי העור לבחון את המטופלים מכף רגל ועד ראש ובפרט, לבדוק בקפידה את אלו עם מספר רב של נגעים עוריים שהן בסיכון גבוה יותר להתפתחות מלנומה, למרות שמלנומה זו ככל הנראה לא תהיה קשורה עם הנגע העורי הקיים.
J Am Acad Dermatol. Published online August 29, 2017
לידיעה במדסקייפ