בנשים אשר נמצאות בסיכון רגיל לסרטן השד, היתרונות בחשיפה קצרת טווח (עד 5 שנים) ל HRT (Hormone Replacement Therapy) למניעת סימפטומים של אל ווסת עולה על הנזק הפוטנציאלי. עם זאת, נשים ואנשי מקצוע רבים מבקשים להימנע מהסיכון. הסופרים בהצהרה זו אשר פורסמה ב Post Reproductive Health בפברואר 2019 ממליצים כי נשים סימפטומטיות עם סיכון גבוה בשל סיפור משפחתי, או גידול שפיר בעל סיכון גבוה, וכן נשים עם היסטוריה של סרטן השד, יטופלו באופן שמרני בשינוי אורח חיים וטיפולים לא תרופתיים. במיעוט המקרים, כאשר כל אמצעי אחר לא עזר לסימפטומים, ניתן לשקול מתן HRT ו/או אסטרוגן מקומי. בכל מקרה נדרש דיון בין המטופלת ובין הרופא המטפל ומומחה שד.
סיכום והמלצות ה British Menopause Society:
בנשים עם סיכון נמוך לסרטן השד:
· היתרונות בשימוש קצר טווח (עד 5 שנים) ב HRT לטיפול בסימפטומים של גיל המעבר עולים על הנזק הפוטנציאלי שלהם.
· הסיכון לאבחן סרטן השד כתוצאה משימוש ב HRT הינו שווה ערך או פחות מאשר גורמי סיכון אחרים לסרטן השד.
· דיון פתוח עם המטופלת מפחית אי הבנות בנושא זה.
· הדיון על מתן אסטרוגן בלבד או HRT משולב צריך להעלות את היתרונות ואת החסרונות קצרי וארוכי הטווח.
· בנשים עם סיכון גבוה, אם נשקל מתן HRT, עליו להינתן רק לטיפול בסימפטומים של חסר באסטרוגן.
British Menopause Society consensus statement: The risks and benefits of HRT before and after a breast cancer diagnosis. Post Reproductive Health. February 16, 2019.