למרות שמבנה ותפקוד כלי דם ריאתיים לא תקין בפגים עם BPD (bronchopulmonary dysplasia) עשוי להפוך את התינוקות לרגישים יותר לפתח יתר לחץ עורקי ריאתי, ידוע מעט על המאפיינים והתוצאות של יתר לחץ עורקי ריאתי הקשור עם BPD בעידן של סורפקטנט.
במחקר הנוכחי השתתפו 42 פגים (נולדו לפני שבוע 32 של ההיריון), שסבלו מ-BPD ואשר אובחנו עם יתר לחץ עורקי ריאתי כחודשיים ומעלה לאחר הלידה. המחקר נערך בין השנים 1998 ו-2006 והגיל החציוני של התינוקות היה 4.8 חודשים. יתר לחץ עורקי ריאתי דורג באמצעות אקו בכל המטופלים. 13 מטופלים גם עברו צנתור.
18 (43%) מתוך 42 מטופלים סבלו מיתר לחץ עורקי ריאתי (לחץ סיסטמי או סופרה סיסטמי בחדר ימין). בקרב 13 מטופלים, שעברו צנתור, הלחץ העורקי הריאתי הממוצע היה 43 ± 8 mmHg ואינדקס תנגודת כלי דם ריאתיים היה 9.9 ± 2.8 יחידות wood. ב-12 מטופלים, לחץ עורקי ריאתי ותנגודת כלי דם ריאתיים השתפרו בעזרת 100% חמצן ו-80 ppm של תחמוצת חנקן בשאיפה (NO), אך המשתנים עדיים נשארו גבוהים.
אינדקס תנגודת כלי דם ריאתיים ירד ל-7.9 ± 3.8 יחידות wood במתן 100% חמצן ול-6.4 ± 3.1 יחידות wood בהוספת תחמוצת חנקן. 16 מטופלים (38%) מתו במהלך תקופת המעקב. שיעורי ההישרדות המוערכים היו 64% ± 8% בגיל 6 חודשים ו-53% ± 11% בגיל שנתיים לאחר אבחון של יתר לחץ עורקי ריאתי.
באנליזת רב משתנים, יתר לחץ עורקי ריאתי קשה ומשקל לידה נמוך עבור גיל ההיריון היו קשורים עם שיעורי הישרדות גרועים. בקרב 26 התינוקות, ששרדו (תקופת מעקב חציונית של 9.8 חודשים), יתר לחץ ריאתי השתפר יחסית לרמתו הקשה ביותר ב-24 מטופלים (89%).
לסיכום, פגים עם BPD ויתר לחץ עורקי ריאתי קשה נמצאים בסיכון גבוה לתמותה, בעיקר במהלך 6 החודשים הראשונים לאחר אבחון של יתר לחץ עורקי ריאתי.
PEDIATRICS Vol. 120 No. 6 December 2007, pp. 1260-1269
הערות עורך:
יתר לחץ דם ריאתי הינו סיבוך קשה של פגים הסובלים מ-BPD. סיבוך זה מלווה בתחלואה ותמותה מוגברים. למי שהיה צריך סיבה נוספת מדוע חשוב להמנע מ-BPD הרי עוד אחת.