פרפורציה ספונטאנית של המעי בתינוקות, שנולדו במשקל לידה מאוד נמוך (1000 גרם ומטה) קשורה עם היארעות גבוהה של קנדידה וספסיס של סטפילוקוק קואגולז שלילי. מעט ידוע על גורמי סיכון טרום לידתיים ואין דיווחים על בדיקה היסטופתולוגית של שליות בתינוקות עם פרפורציה ספונטאנית של המעי.
מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבדוק גורמים אימהיים וממצאים ספציפיים בשלייה של תינוקות, שסבלו מפרפורציה ספונטאנית של המעי. גורמים אימהיים ותוצאות קליניות השוו לקבוצת ביקורת מותאמת.
המחקר נערך בין ינואר 2001 ודצמבר 2005. רישומים של תינוקות, שנולדו במשקל לידה מאוד נמוך עם פרפורציה ספונטאנית של המעי נסקרו (n=16). החוקרים התאימו את תינוקות המחקר ל-2 תינוקות ביקורת. כל תאום של מטופל, שנבדק במחקר, גם נכלל כנבדק ביקורת (n=35). בדיקה היסטופתולוגית של השליה כללה צביעות המטוקסילין סטנדרטי, אאוזין וכסף מתנמין.
תינוקות עם פרפורציה ספונטאנית של המעי נטו יותר לסבול מכוריו-אמניוניטיס חמורה של השליה ותגובה ווסקולרית עוברית בהשוואה לנבדקי הביקורת (40% לעומת 12%). שתי שליות נמצאו חיוביות לשמרים לעומת אף שליה בקבוצת הביקורת. אימהות של תינוקות עם פרפורציה ספונטאנית של המעי היו יותר עתידות לקבל אנטיביוטיקה לפני או במהלך הלידה בהשוואה לאימהות בקבוצת הביקורת (93% לעומת 57%). 50% מהתינוקות עם פרפורציה במעי סבלו מקנדידה ו-31% מספסיס של סטפילוקוק קואגולז שלילי לעומת 6% בקבוצת הביקורת. תינוקות עם פרפורציה גם סבלו מהאכלה אנטרלית ממושכת (64 ± 30 לעומת 31 ± 10 יום) ומאשפוז ממושך יותר (155 ± 48 לעומת 108 ± 36 יום).
לסיכום, פרפורציה ספונטאנית של המעי בתינוקות, שנולדו במשקל לידה מאוד נמוך היא מחלה ניאונטלית הקשורה לדלקת של השליה. על כן, על הרופאים לשים לב לחשיבות של ממצאים בשליה היות והם עשויים לרמז על זיהום פיטרייתי שמאוחר יותר יעלה את הסיכון לפרפורציה.
PEDIATRICS Vol. 120 No. 6 December 2007, pp. e1458-e1464
הערות עורך:
מחקר זה מצביע על העובדה שגורמים אימהיים (במקרה זה זיהומים) עלולים לגרום לסיבוכים אצל הפג (במקרה זה פרפורציה ספונטנית של המעי). נראה לי שעלינו כנאונטולוגים להתעניין יותר בממצאים ההיסטולוגיים בשלייה, מאחר והם עלולים לרמז לנו על סיבוכים עתידיים אצל הפג.