לחץ דם נמוך הוא סיבוך נפוץ ומטופל של פגות, למרות שהגדרות והנחיות הטיפול במצב שונות בצורה נרחבת. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבדוק את הקשר בין ההגדרות הנוכחיות של לחץ דם נמוך והופעת ממצאים מוחיים לא תקינים בבדיקת אולטרה סאונד.
החוקרים בדקו פרוספקטיבית לחץ עורקי ממוצע ב-84 תינוקות, שנולדו בשבוע 30 ומטה של ההיריון ושהיו עם קטטר עורקי טבורי ב-3 הימים הראשונים לחייהם. 3 הגדרות של לחץ דם נמוך, שנמצאות בשימוש קליני כיום, יושמו על המחקר הנוכחי, כאשר עבור כל הגדרה החוקרים הפיקו אינדקס של לחץ דם נמוך.
במחקר נבדק הקשר בין הגדרות אלה של לחץ דם נמוך ובין הופעת ממצאים מוחיים לא תקינים בבדיקת אולטרה סאונד בין ימים 5 ו-10 לאחר הלידה. בנוסף, הוערך האפקט של חומרת המחלה (ניקוד עבור פיזיולוגיה אקוטית ניאונטלית 2) על הממצאים המוחיים בבדיקת אולטרה סאונד.
נגעים נרכשים, שהופיעו בבדיקת האולטרה סאונד ואשר היו קיימים ב-34 (40%) תינוקות, לא ניבאו אף אחת מההגדרות הסטנדרטיות של לחץ דם נמוך או של השונות הממוצעת של לחץ דם עורקי. כאשר לחץ דם נמוך הוגדר בלחץ דם עורקי ממוצע מתחת לאחוזון 10 (כלומר מתחת ל-33 mmHg), ערך ממוצע של לחץ דם עורקי ממוצע ואינדקס של לחץ דם נמוך ניבאו הופעת ממצאים לא תקינים בבדיקת אולטרה סאונד, אך רק בתינוקות שנולדו בשבוע 27 ומעלה של ההיריון ובאלה עם ניקודי חומרת מחלה נמוכים יותר.
לסיכום, לחץ דם נמוך, שמאובחן על פי הספים הקיימים כיום עבור פגים, אינו קשור עם פגיעה מוחית בבדיקת אולטרה סאונד מוקדמת. ניהול של לחץ דם המכוון לספים אלה, שמבוססים על אוכלוסיה בלבד, עשוי שלא למנוע נזק מוחי באוכלוסיית תינוקות פגיעה זו.
PEDIATRICS Vol. 120 No. 5 November 2007, pp. 966-977
הערות עורך:
מבחינת לחץ הדם של פגים עדיין רב הנסתר על הגלוי. אינני בטוח כי כאשר אנו מטפלים בל"ד נמוך, אנו עושים זאת בסף הנכון ונראה לי כי קיימת תופעה של טיפול יתר בלחץ דם בפגיות השונות. חשוב לראות האם אל מדידת לחץ הדם הנמוך מתלווה גם תסמונת קלינית המעידה על מצוקה.