מחלת כבד הקשורה לתזונה פרה-אנטרלית יכולה להיות פרוגרסיבית וקטלנית בילדים עם סינדרום המעי הקצר. אמולסיית שומן-פולי סויה (תערובת של טיפול נוזל קטנות בתוך נוזל שני ללא ערבוב בין שני הנוזלים), שניתנת כחלק מתזונה פרה-אנטרלית סטנדרטית, עשויות לתרום לפתופיזיולוגיה של מחלת כבד זו.
החוקרים השוו את היעילות והבטיחות של אמולסיית שומן המבוססת על שמן דגים ב-18 תינוקות עם תסמונת המעי הקצר, שפיתחו כולסטזיס (רמת בילירובין ישיר בסרום של מעל 2 mg/dL) בעודם מקבלים אמולסיית פולי סויה. 18 תינוקות אלה הושוו לקוהורט היסטורי של 21 תינוקות עם תסמונת המעי הקצר, שגם כן פיתחו כולסטזיס בעודם מקבלים אמולסיית פולי סויה. המשתנה העיקרי של המחקר היה משך הזמן עד חזרת הכולסטזיס למצב התקין (3 מדידות רציפות של בילירובין ישיר בסרום של 2 mg/dL ומטה).
בקרב הילדים, ששרדו, הזמן החציוני עד חזרה למצב תקין היה 9.4 ו-44.1 שבועות בקוהורט שמן הדגים ובקוהורט ההיסטורי בהתאמה. נבדקים, שקיבלו אמולסיה המבוססת על שמן דגים חוו חזרה למצב תקין, שהייתה מהירה פי 4.8 מהילדים, שקיבלו אמולסיית פולי סויה ופי 6.8 יותר מהירה באנליזה המתוקננת לריכוז בילירובין בנקודת ההתחלה, גיל ההיריון בלידה ואבחון של NEC (necrotizing enterocolitis). שני מקרי תמותה ואף מקרה של השתלת כבד תועדו בקוהורט של שמן דגים לעומת 7 מקרי תמותה ושני מקרים של השתלת כבד שתועדו בקוהורט ההיסטורי. אמולסיית שומן המבוססת על שמן דגים לא הייתה קשורה עם חסר בחומצות שומן חיוניות, היפר-טריגליצרידמיה, קואגולופתיה, זיהומים או עיכוב בגדילה.
לסיכום, אמולסיות שומן המבוססת על שמן דגים וניתנות פרה-אנטרלית הן בטוחות ועשויות להיות יעילות כטיפול במחלת כבד הקשורה עם תזונה פרה-אנטרלית.
PEDIATRICS Vol. 121 No. 3 March 2008, pp. e678-e686
הערות עורך:
אנחנו, הניאונטולוגים עדיין מתייסרים עם נושא הכולסטזיס בתסמונת המעי הקצר בעיקר לאחר NEC, איני יודע אם הטיפול בשמן דגים מבטיח את הטיפול במצב זה, ונראה לי כי יש צורך במחקרים גדולים יותר ומבוקרים טוב יותר על-מנת שנוכל לצאת בהכרזות ובתקוות.