אין זה ברור האם פוטותרפיה אגרסיבית למניעת אפקטים נוירוטוקסיים של בילירובין מועילה או מזיקה לתינוקות, שנולדו במשקל לידה נמוך מאוד (קילו ומטה).
במחקר הנוכחי, 1974 תינוקות, שנולדו במשקל לידה נמוך מאוד, חולקו רנדומאלית בגיל 12-36 שעות לעבור פוטותרפיה אגרסיבית או שמרנית. משתנה המחקר העיקרי הורכב מתמותה או ליקוי נוירו-התפתחותי, שנקבע עבור 91% מהתינוקות על ידי החוקרים שלא היו מודעים לטיפול שהתינוקות קיבלו.
פוטותרפיה אגרסיבית בהשוואה לשמרנית הפחיתה משמעותית את רמת השיא הממוצעת של בילירובין (7 לעומת 9.8 mg פר דציליטר [120 לעומת . 168 µmol פר ליטר], P<0.01), אך לא את שיעור משתנה המחקר העיקרי (52% לעומת 55%, סיכון יחסי – 0.94, רווח בר סמך 95% : 0.87-1.02, P=0.15).
פוטותרפיה אגרסיבית הפחיתה את שיעורי הליקוי הנוירו-התפתחותי (26% לעומת 30% עבור פוטותרפיה שמרנית, סיכון יחסי – 0.86, רווח בר סמך 95% : 0.74-0.99). שיעורי התמותה בקבוצת הפוטותרפיה האגרסיבית והשמרנית היו 24% ו-23% בהתאמה (סיכון יחסי – 1.05, רווח בר סמך 95% : 0.90-1.22).
באנליזות תתי קבוצות, שיעורי התמותה היו 13% עם פוטותרפיה אגרסיבית ו-14% עם פוטותרפיה שמרנית עבור תינוקות, שנולדו במשקל לידה של 751-1000 גרם ו-39% ו-34% בהתאמה (סיכון יחסי – 1.13, רווח בר סמך 95% : 0.96-1.34) עבור תינוקות, שנולדו במשקל לידה של 501-750 גרם.
לסיכום, פוטותרפיה אגרסיבית לא מפחיתה משמעותית את שיעור התמותה או הליקוי הנוירו-התפתחותי. שיעור הליקוי הנוירו-התפתחותי בלבד היה נמוך משמעותית עם טיפול פוטותרפי אגרסיבי. ירידה זה עשויה להיות מושפעת לרעה על ידי העלייה בתמותה בקרב תינוקות, ששקלו 501-750 גרם בלידה.
הערות עורך:
נראה כי לאו דווקא רמת הבילירובין היא הקובעת את הפגיעה המוחית אלא גם מצבו של הפג ולכן, גם אם נקפיד בטיפול אגרסיבי על-מנת להוריד את רמת הבילירובין הרי שלא נצליח לשנות את הפרוגנוזה המוחית בצורה משמעותית.