מאמרי מערכת

המודינאמיקה מוחית וויסראלית לאחר סגירת דוקטוס ארטריוזוס בתינוקות שנולדו במשקל לידה נמוך מאוד/מאת ד''ר ברזילי, עורך נאונטולוגיה

01/03/2009

מטרת המחקר הייתה לתאר מהירויות זרימת דם מזנטרית ומוחית לאחר סגירה כירורגית של PDA (patent ductus arteriosus) בפגים.

 

החוקרים מדדו מהירות זרימת דם בעורק המוחי המרכזי (MCA), בעורק הצליאק (CA) ובעורק המזנטרי העליון (SMA) באמצעות בדיקת אולטרה-סאונד דולפר. המדידות בוצע לפני הניתוח ו-3 ו-24 שעות אחר ניתוח לסגירת ה-PDA.

 

במחקר השתתפו 32 תינוקות, שנולדו במשקל לידה ממוצע של (+/- SD) 762 ± 170  גרם, בגיל היריון של 25.6 ± 1.4  שבועות והיו בני34 ± 13  ימים בממוצע. שינויים משמעותיים בנפח סוף דיאסטולי (EDV), במהירות ממוצעת (AV) ובתנגודת כלי הדם נמדדו בכל 3 כלי הדם 3 שעות לאחר הניתוח.

מהירות זרימת הדם הממוצעת עלתה משמעותית בעורק הצליאק ובעורק המזנטרי העליון תוך 3 שעות, אך לא נצפתה עלייה משמעותית במהירות זרימת דם ממוצעת בעורק המוחי המרכזי עד 24 שעות לאחר הניתוח.

 

לסיכום, סגירה כירורגית של ה-PDA משנה משמעותית מהירות את זרימת הדם בעורק המוחי המרכזי, בעורק הצליאק ובעורק המזנטרי העליון. הטונוס הווסקולרי בעורק המוחי המרכזי עובר שינוי בצורה חריפה, כאשר אין שינוי במהירות הממוצעת 3 שעות לאחר הניתוח. בעורקי הצליאק והמזנטרי העליון, מהירות זרימת הדם הממוצעת עולה בצורה חריפה לאחר הניתוח. תבניות שונות אלה של השינוי במהירות זרימת הדם מצביעות על הסתגלות ספציפית לאזור לאחר סגירה כירורגית של PDA.

 PEDIATRICS Vol. 123 No. 1 January 2009, pp. e138-e144 

 

הערות עורך:

שוב נראה כי הסגירה הפתאומית (בניתוח) של ה-PDA עלולה לגרום לשינוייים בזרימת הדם המוחית, דבר שניתן למתן בסגירה פרמקולוגית של הדוקטוס כאשר הוא נסגר לאט-לאט.

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2024 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני