מטרת המחקר התצפיתי הנוכחי הייתה לבצע הערכה בתנאי מעבדה של מערכת צינורית נזלית עם לחות וזרימה גבוהה (HFNC - humidified high-flow nasal cannula) בזרימות שונות, גדלי צינורית שונים ודליפות אוויר. מטרה נוספת הייתה לבצע הערכה בגוף החי של לחץ של 6 cm H2O בדרכי האוויר (NCPAP+6) לעומת HFNC.
במחקר, שבוצע בתנאי המעבדה, החוקרים מדדו לחץ וזרימה במערכת HFNC עם דרגות משתנות של דלף עם וללא שימוש בשסתום מגביל לחץ. במחקר, שבוצע בגוף החי, החוקרים מדדו EEEP ב-15 תינוקות, שהיו על NCPAP+6 ולאחר מכן על HFNC של 6 ליטר לדקה, כאשר הזרימה הופחתה בליטר לדקה כל 30 דקות.
קצב לב, קצב נשימות, אחוז החמצן הנשאף, ריווי חמצן עורקי, ניקודי סינדרום מצוקה נשימתית ו-EEEP תועדו עבור כל התערבות. אנליזת המידע בוצע תוך שימוש בניתוח חוזר של שונות ורגרסיה לינארית.
במחקר, שבוצע בתנאי מעבדה, בהיעדר דלף, הלחצים הוגבלו על ידי שסתום מגביל לחצים רק בזרמים של 2 ליטר לדקה ומעלה. עם דלף של 30% ו-50%, הלחצים היו תמיד מתחת ל-3 cm H2O. במחקר, שבוצע בתנאי גוף החי, קצב הנשימות עלה מנקודת ההתחלה (NCPAP+6) ככל שהזרימה ירדה (P < .02). מקדמי השונות בין המטופלים ובכל מטופל היו תמיד גבוהים.
לסיכום, שסתום מגביל לחץ הכרחי במערכת HFNC. למרות שרמות EEEP ממוצעות היו דומות ב- NCPAP+6 ו- HFNC, נשימה מהירה (טכיפנאה) התפתחה ככל שהזרם ירד. מערכת זו לא יכולה לנבא EEEP בגלל השונות בין המטופלים ובכל מטופל.
www.jpeds.com/article/S0022-3476(08)00595-7/abstract
הערות עורך:
גם מנסיוננו מערכת הזרימה הגבוהה (high flow בלעז) טובה בעיקר לפגים הקטנים ולא כל-כך יעילה בגדולים יותר. יתרונה הגדול הוא בטיפול הסיעודי הטוב יותר בפגים החולים לעומת ה-CPAP.