בארצות הברית ישנה עלייה בשיעור לידות מוקדמות, בעיקר לידות בשבועות 34-36 של ההיריון, שכיום מהווה 71% מכלל הלידות המוקדמות. הגורמים למגמות אלה אינם ברורים.
מטרת המחקר הנוכחי הייתה לאפיין את האינדיקציות ללידה מוקדמת בין השבועות 34-36 של ההיריון והשפעתן על שיעורי תמותת יילודים ותינוקות.
תוך שימוש ב-3,483,494 קבצי לידה/תמותה של עוקבת לידה בארצות הברית בשנת 2001, החוקרים אפיינו את האינדיקציות הבאות ללידה מוקדמת :
- מצבים רפואיים הקשורים לאם.
- סיבוכים מיילדותיים.
- מומים מולדים מג'ורים.
- לידה מוקדמת מבודדת : לידה ווגינאלית ללא השראת לידה וללא גורמים רפואיים/מיילדותיים נלווים.
- העדר תיעוד של אינדיקציה ללידה המוקדמת.
מתוך 292,628 לידות מוקדמות בשבועות 34-36 של ההיריון, 4 הקטגוריות הראשונות היוו 76.8% מהאינדיקציות ללידה מוקדמת. שאר ה-23.2% (67,909) מקרים סווגו כלידות ללא תיעוד של אינדיקציה ללידה המוקדמת.
גורמים, שהעלו משמעותית את הסיכוי להיעדר תיעוד של אינדיקציה היו גיל מבוגר יותר של האם, גזע שאינו היספאני, גזע לבן, 13 שנות השכלה ומעלה, אזור מגורים : דרום ומערב, היסטוריה של לידות רבות או לידה קודמת של תינוק במשקל 4 קילו ומעלה.
שיעורי תמותת תינוק ויילוד היו גבוהים יותר משמעותית בקרב לידות מוקדמות ללא תיעוד של אינדיקציה בהשוואה ללידה ספונטאנית, אך נמוכה יותר בהשוואה ללידות עם אינדיקציות מיילדותיות או מומים מולדים.
לסיכום, ב-23% מהלידות המוקדמות אין תיעוד של האינדיקציה ללידה בתעודת הלידה. גורמים הקשורים למטופל עשויים לשחק תפקיד בלידות אלה. הממצא של שיעורי תמותה גבוהים יותר של תינוקות אלה בהשוואה לאלה, שנולדו לאחר לידה ספונטאנית באותו גיל היריון, מדאיג. בהינתן העלייה בסיכון לתמותה, על המטופלות והרופאים לדון בסיכונים ללידה מוקדמת בשבוע 34-36 של ההיריון בהיעדר אינדיקציה רפואית לכך.
PEDIATRICS Vol. 124 No. 1 July 2009, pp. 234-240
הערות עורך:
שוב מוכח כי עדיף להיוולד במועד ולא קודם לכן. מחקר זה מוכיח שקיימים סיבוכים אפילו בלידה קרובה למועד כמו בשבוע 34.