במהדורת 3 במרץ של Pediatrics מדווחים חוקרים כי שיתופי פעולה לשיפור איכות (QIC – Quality Improve Collaborative) מלווים ביישום שיטות טובות יותר לטיפול נשימתי, לצד עליה בשיעורי ההישרדות וירידה בשיעור הזיהומים הנוזוקומיאליים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שיתופי פעולה לשיפור איכות עשויים להביא לשיפור התוצאות בטווח הקצר, אך מעטים בחנו את התוצאות ארוכות הטווח. במחקר הנוכחי העריכו החוקרים את השינויים בשיטות הטיפול ובתוצאות בעקבות השתתפות במספר QIC.
במחקר הרטרוספקטיבי, בן 9 שנים, של יילודים בעלי משקל לידה נמוך מאוד, החוקרים העריכו את הטיפול והתוצאות ב-8 יחידות טיפול נמרץ ביילודים בקבוצת ReLI (Reduce Lung Injury) של שיתופי פעולה לשיפור האיכות במימון VON (Vermont Oxford Network). החוקרים ניתחו נתונים מ-1998 (לפני ReLI), 2001 (שנת ReLI האחרונה) ו-2006 (חמש שנים לאחר ReLI).
4065 יילודים בעלי משקל לידה נמוך מאוד טופלו ביחידות טיפול נמרץ ביילודים בקבוצת ReLI בשנת 1998, 2001 ו-2006. משנת 1998 עד 2006, חלה ירידה בשיעורי האינטובציות בחדר לידה (70% לעומת 52%, Adjusted OR = 0.2, p<0.001) הנשמה קונבנציונאלית (75% לעומת 62%, Adjusted OR = 0.3, p<0.001) וטיפול בסטרואידים לאחר הלידה עקב BPD (35% לעומת 10%, Adjusted OR = 0.09, p<0.001). חלה עלייה בשימוש ב-nCPAP (Nasal Continuous Positive Airway Pressure) (57% לעומת 78%, Adjusted OR = 3.3, p<0.001). שיעורי הישרדות ללא BPD נותרו ללא שינוי (68% לעומת 66%, Adjusted OR = 0.9, p=0.16), לצד עליה בשיעורי BPD (25% לעומת 29%, Adjusted OR = 1.3, p=0.017), ועליה בשיעורי ההישרדות עד לשחרור (90% לעומת 93%, Adjusted OR = 1.5, p<0.001), וירידה בשיעור זיהומים נוזוקמיאליים (18% לעומת 15%, Adjusted OR = 0.8, p=0.045).
החוקרים מסכמים וכותבים כי השתתפות בשיתופי פעולה לשיפור האיכות מלווה ביישום גישות טובות יותר לטיפול נשימתי, לצד עלייה בשיעורי ההישרדות וירידה בזיהומים נוזוקומיאליים. לא חל שינוי בשיעורי ההישרדות ללא-BPD, וחלה עליה בשיעורי BPD. יישום השינויים החזיק מעמד לפחות חמש שנים לאחר QIC.
PEDIATRICS Vol. 125 No. 3 March 2010, pp. 437-446
הערות עורך:
ניתן גם לנסות את הדבר הזה בארץ. בעיקר כעת, לאחר שהתפרסמו תואות מבדק הפגיות הארצי שנערך בשנה שעברה.