הבדלים בשכיחות BPD ובקיצור ) Bronchopulmonary Dysplasia ) בין בתי חולים נובעים מהבדלים בפרוצדורות, בעיקר הנשמה מלאכותית, כך עולה ממחקר חדש שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition .
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם השונות הנרחבת בשכיחות BPD בין בתי חולים נובעת מהבדלים בשיעורי אינטובציות בחדר לידה.
החוקרים אספו נתונים אודות 1260 תינוקות במשקל לידה של פחות מ-1500 גרם ולאחר 23-31 שבועות הריון, שנולדו בין השנים 1999-2002 ושרדו עד לשבוע 36; 196 (15.6%) פיתחו BPD שהוגדר בנוכחות צורך בחמצן לאחר 36 שבועות גיל הריון מתוקן.
שיעורי BPD , אינטובציות בחדר לידה והנשמה מכאנית למשך למעלה מ-24 שעות היו שונים משמעותית בין בתי חולים. במרכזים עם שיעור גבוה של אינטובציות בחדר לידה נרשמה שכיחות גבוהה יותר של הנשמה ו-BPD . בבתי חולים בהם ההנשמה הייתה נפוצה יותר, היא נעשתה לרוב גם לאורך זמן ממושך יותר. למרות שקיים קשר בין אינטובציה בחדר לידה ובין BPD בניתוח לא-מתוקן, מניתוח רב-משתנים עולה כי אינטובציה בחדר לידה או הנשמה מלאכותית קצרה (פחות מ-24 שעות) אינם מעלים את הסיכון ל-BPD .
גורמי סיכון משמעותיים להתפתחות BPD כללו גיל הריון צעיר, הנשמה ממושכת (מעל 24 שעות, יחס סיכויים של 2.4 עם הנשמה במשך למעלה מ-24 שעות ו-14.9 עם הנשמה במשך למעלה משבוע), מין זכר (יחס סיכויים מתוקן של 1.7), תינוק קטן לגיל ההיריון (יחס סיכויים מתוקן של 4.3) והופעה מאוחרת של אלח-דם. לאחר התייחסות למשתנים ופרוצדורות אלו, ההבדלים בין המרכזים נותרו משמעותיים אך הסבירו רק 5% מהשונות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הבדלים בשכיחות BPD בין בתי חולים נובעים מהבדלים בפרוצדורות, בעיקר הנשמה מלאכותית, ולא בשל הבדלים בטיפול הראשוני או סוגי המקרים. אינטובציה בחדר לידה והנשמה מלאכותית קצרה אינם מעלים את הסיכון ל-BPD .
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011;96:F30-F35
http://fn.bmj.com/content/96/1/F30.abstract?etoc
הערות עורך:
מחקר זה שוב מדגים את החשיבות בטיפול המתמשך בפג, ולאו דווקא בטיפול הראשוני כגורם להתפתחות BPD .