הערת עורך סוכרת, פרופ' איתמר רז, לסקירה אודות מתן מטפורמין לחולי סוכרת עם רמות גבוהות של קריאטינין

ד"ר בן פודה שקד מסכם כאן סקירה מה-American Journal of Health-System Pharmacy שלה מצאנו מקום להתייחס ולהדגיש את הנקודות הבאות:

• מדובר במאמר בעל חשיבות רבה : החלטת ה- FDA למנוע מתן מטפורמין עם CREAT מעל 1.5 מ"ג/100 מ"ל גורמת נזק לחלק מהחולים המאוזנים היטב ע"י מטפורמין אשר נאלצים להפסיק הטיפול (ולהסתכן באיבוד שליטה גליקמית)  בו למרות שהסיכון הכלייתי זניח.
•  אנחנו בדקנו רמות לקטט במטופלי מטפורמין עם CREAT  עד 2 מ"ג/מ"ל ולא מצאנו עליה משמעותית ולכן ניתן לדעתנו להמשיך ולטפל במטפורמין גם ברמות CREAT מעל 1.5 מ"ג/100 מ"ל תוך מעקב קראטינין 3-4 פעמים בשנה,  בחולים להם יש תרומה נכבדה לטיפול זה .
•  המאמר מציע שהחשש מפני טיפול במטפורמין בחולים עם אי ספיקה קלה- בינונית הוא מוגזם, ויש מקום לשנות את האינדיקציה להפסקת מטפורמין לרמות קראטינין גבוהות יותר .
•  יחד עם כך במצב בו לא ניתן לעקוב אחר החולה ויש חשש לעלית קראטינין אל מעבר ל- 3 מ"ג/מ"ל מוטב להפסיק את הטיפול כבר בקראטינין ברמה גבוהה מ-  1.5 מ"ג/100 מ"ל.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים