במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי NAC (N-Acetylcysteine) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד על-רקע חומר ניגוד ושיעורי תמותה מכל-סיבה באשפוז בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST לאחר התערבות כלילית מילעורית.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה, לאחר חיפוש במאגרי PubMed, MEDLINE, EMBASE, CinicalTrials.gov ו-Cochrane Central לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת תוצאות השימוש ב-NAC אל מול התערבות אחרת (כולל פלסבו) במניעת נזק כלייתי חד על-רקע חומר ניגוד בחולים עם STEMI לאחר התערבות כלילית מילעורית.
הסקירה כללה 7 מחקרים עם סך כולל של 1,710 חולים. בהשוואה לאי-מתן טיפול ב-NAC, שימוש ב-NAC הפחית משמעותית את שיעורי היארעות נזק כלייתי חד על-רקע חומר ניגוד בשיעור של 49% (סיכון יחסי של 0.51, p<0.01) והפחית את שיעורי התמותה מכל-סיבה באשפוז בהיקף של 63% (סיכון יחסי של 0.37, p=0.01).
לא תועדה השפעה מובהקת סטטיסטית למתן NAC על הסיכוי למנוע את הצורך בדיאליזה (סיכון יחסי של 0.61, p=0.24).
מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי למתן NAC הייתה תועלת גדולה יותר בחולים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי ובאלו שקיבלו NAC בצורת טיפול פומי ובמינון גבוה יותר.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין טוב יותר את התועלת של NAC במניעת צורך בטיפולי דיאליזה.
BMJ Open 2020