מאת ד"ר עמית עקירוב
במאמר חדש שפורסם בכתב העת Pain Practice מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר מהן עולה כי בחולים עם נוירופתיה היקפית על-רקע סוכרת, עם מתן טיפול ב- Duloxetine(סימבאלתה) חלה ירידה בנטילת טיפול באופיואידים והפחתת עלויות הטיפול הרפואי, בהשוואה לטיפולים סטנדרטיים אחרים.
במסגרת המחקר הרטרוספקטיבי העריכו החוקרים את השימוש באופיואידים ועלויות הטיפול הרפואי בקרב חולים עם כאב נוירופתי על-רקע סוכרת, שהחלו בטיפול ב- Duloxetine בהשוואה לטיפולים סטנדרטיים אחרים.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות מבוטחים בביטוח-מסחרי בגילאי 18-64 שנים. החוקרים יצרו שני מדגמי עוקבה שכללו חולים עם כאב נוירופתי על-רקע סוכרת, שהחלו בטיפול ב- Duloxetine או טיפול תרופתי סטנדרטי (Tricyclic Antidepressants, Venlafaxine, Gabapentine, Pregabalin) בין 1 במרץ, 2005, ועד 31 בדצמבר, 2005.
המחקר לא כלל חולים שנטלו טיפול באופיואידים במהלך 90 הימים האחרונים טרם התחלת המחקר. שימוש באופיואידים כלל את סך ימי השימוש, מספר המרשמים שמולאו ומינונים מקבילים למורפין. עלויות הטיפול הרפואי והשימוש באופיואידים במהלך 12 החודשים לאחר התחלת הטיפול במחקר.
499 חולים עם כאב נוירופתי על-רקע סוכרת נכללו במחקר; מבין אלו, 272 טופלו ב- Duloxetine ו-227 נטלו טיפול בתרופות סטנדרטיות אחרות. בקבוצת החולים שטופלו בתרופות סטנדרטיות נרשמה שכיחות גבוהה יותר של מחלות רקע והוצאות רפואיות לפני תחילת המחקר, בהשוואה למטופלים ב- Duloxetine.
לאחר תקנון להבדלים בין שני מדגמי העוקבה, חולים שטופלו ב- Duloxetine נדרשו לטיפול באופיואידים בתדירות נמוכה משמעותית, בהשוואה לחולים שנטלו טיפול תרופתי סטנדרטי. כמו כן, בקבוצת המטופלים ב- Duloxetine נרשמה ירידה של 20 ימי אספקת אופיואידים (בעיקר בשל שימוש באופיואידים קצרי-טווח) וירידה משמעותית בסך עלויות הטיפול (8,088 דולרים) ובעלויות הקשורות בסוכרת (3,092 דולרים) במהלך 12 החודשים לאחר תחילת הטיפול התרופתי במחקר, כאשר עיקר ההבדלים בהוצאות הרפואיות נבע מעלויות אמבולטוריות נמוכות יותר.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם כאב נוירופתי על-רקע סוכרת שהחלו בטיפול ב- Duloxetine נרשמה ירידה משמעותית בשימוש באופיואידים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בתרופות סטנדרטיות אחרות. יתרה מזאת, בחולים שטופלו ב- Duloxetine סך עלויות הטיפול הרפואי היה נמוך יותר וכך גם עלויות הטיפול על-רקע סוכרת, בעיקר בשל עלויות אמבולטוריות נמוכות יותר במהלך 12 החודשים לאחר התחלת הטיפול.
Pain Practice, Volume 11, Issue 1, 2011 48–56