בנשים המיועדות לניתוח עקב סרטן שד, חסם פארא-ורטברלי בהנחיית אולטרה-סאונד בשילוב עם הרדמה כללית סטנדרטית, עשוי לסייע כנגד התפתחות כאב נוירופתי כרוני לאחר הניתוח, כך עולה מנתונים חדשים מקנדה, שפורסמו בכתב העת Pain.
החוקרים מדווחים כי שישה חודשים לאחר ניתוח סרטן שד, הם מצאו כי בנשים בהם בוצע חסם פארא-ורטברלי מיד לפני הניתוח לכריתת השד תוארה ירידה של למעלה מ-50% בסיכון להתפתחות כאב כרוני, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי.
עוד עולה מהנתונים כי מבחן להערכת כאב בשם DN-4 (Douleur Neuropathique en 4 questions) עשויה לזהות כאב נוירופתי כאובי בנשים לאחר ניתוח סרטן שד. מבחן זה משלב שאלות עם הערכה של התחושה של הנבדקת בארבעה אתרים בהם צפוי כאב לאחר ניתוח כריתת שד – השד, החזה, הכתף והזרוע.
שיעורי ההישרדות עקב סרטן שד השתפרו משמעותית עם התקדמות באבחנה ובטיפול, אך הטיפול בכאב כרוני לאחר ניתוח סרטן שד לא עמד בקצב זה. כאב נוירופתי כרוני לאחר ניתוח סרטן שד מתאפיין באובדן תחושה, תחושת דקירות או עקצוץ, כאב מופרז עם גירוי כאב מינימאלי, ואף כאב עם גירוי שאינו גורם כלל כאב, דוגמת מגע עדין. כאב נוירופתי הינו אחד מסוגי הכאב הקשים לטיפול לאחר הופעתו ולכן למניעה חשיבות רבה.
במחקר הפרוספקטיבי חילקו החוקרים 33 נשים לקבוצת התערבות שכללה ניתוח כריתת שד לחסם פארא-ורטברלי והרדמה תוך-ורידי ו-31 נשים לקבוצת ביקורת שכללה הרדמה כללית וזריקת דמה תת-עורית.
לאחר שישה חודשים, שיעור נמוך יותר של נשים בקבוצת ההתערבות בהשוואה לקבוצת הביקורת פיתחו כאב נוירופתי כרוני כפי שנקבע לפי מדד DN4 (18.2% לעומת 58.1%, p=0.002). מספר החולים הנדרש לטיפול בחסם פארא-ורטברלי למניעת מקרה אחד של כאב נוירופתי לאחר שישה חודשים מהניתוח עמד על 2.5.
על-בסיס ממצאים אלו, החוקרים מעריכים כי ל-DN-4 רגישות וסגוליות גבוהות להערכת כאב נוירופתי כרוני לאחר ניתוח שד.
Pain 2015
לידיעה במדסקייפ