שיתוך פעולה של 4 איגודים/אגודות רפואיות (האגודה לכאב, האיגוד לנפרולוגיה, האיגוד לרפואת משפחה, והאיגוד לפרמקולוגיה קלינית) הניב את המסמך שלהלן הכולל הנחיות והמלצות באשר לטיפול בכאב במטופלים עם מחלת כליות כרונית (CKD) .
מטרות המסמך:
מסמך זה נועד לשימושם של רופאים נפרולוגים, רופאי משפחה, רופאי כאב ורופאים נוספים המטפלים בחולים עם מחלה כלייתית כרונית. יעדיו הינם:
- להעלות את המודעות לשכיחותם הגבוהה של סוגי כאב שונים בחולים עם מחלה כלייתית כרונית.
- לצמצם את ההמנעות ממתן טיפול תרופתי לכאב בחולים אלה.
המסמך מתייחס לחולים כלייתיים בסוגי כאב שונים לפי הסיווג הבא:
סוגי כאב
ניתן לסווג את הכאב לפי הקטגוריות הבאות:
- משך הכאב:
- כאב אקוטי הנמשך פחות מ-3 חודשים
- כאב כרוני הנמשך מעל 3 חודשים
- מקור הכאב:
- כאב נוסיספטיבי: כאב כתוצאה מגרימת נזק לריקמה שאינה עצבית. עשוי להיות ממקור סומטי כמו רקמה או שלד (לדוגמא שבר אוסטאופורוטי) או ממקור ויסצרלי (לדוגמא אוטם בשריר הלב)
- כאב עצבי (ניורופתי): מקורו במחלה או נזק למערכת העצבים הסומטוסנסורית ההקפית לדוגמא - ניורופתיה סכרתית או אורמית, או המרכזית לדוגמא כאב שלאחר אוטם מוחי.
- כאב מעורב: כאב ממקור נוסיספטיבי ועצבי. לדוגמא, לאחר קטיעת גפה יכולים להתקיים יחד כאב בגדם (נוסיספטיבי) וכאב פנטום (עצבי).
הערה: כל אחד משלושת סוגי הכאב הנ”ל עשוי להיות אקוטי או כרוני.