הנחיות והמלצות לחולי סוכרת בחודש הרמדאן, באדיבות פנינה שמעוני אחות סוכרת מחוז שרון שומרון, כללית

לפני הצום , על החולה ובני משפחתו לפנות לרופא ולאחות במרפאה לקבלת הנחיות לגבי תזונה, שתיית נוזלים, לקיחה נכונה של תרופות, התנהגות בעת היפוגליקמיה , ועוד.

סיכונים אפשריים בצום זה :

-  היפוגליקמיה

-  היפרגליקמיה

- DKA  (Diabetic Ketoacidosis)

- התייבשות ונטייה לאירועים תרומבוטים בעיקר במבוגרים הסובלים גם מיתר לחץ דם  ודיסליפידמיה (עקב חוסר שתיית נוזלים מספקת) .

הבחירה לצום היא כמובן בידי החולה, אך יש מספר מצבים בהם כדאי להמליץ לא לצום .

 למשל :

• חולי סוכרת סוג 1, בעיקר אלו שאינם מאוזנים
• חולי סוכרת סוג 2  עם תנודות קיצוניות ברמות הסוכר
• חולי סוכרת עם סיבוכים קשים כמו תעוקת לב בלתי יציבה
• חולי סוכרת עם היסטוריה של DKA
• נשים סוכרתיות, הרות
• חולים עם זיהומים חריפים

המלצות כלליות :

• יש להימנע מכמויות מזון גדולות ולהפחית בעיקר במזון המתוק (פחמימה זמינה) בארוחה שאחרי שקיעת החמה (Iftar).
• להשתדל לפזר בצורה נבונה את הארוחות עד הכניסה לצום. לארוחת השחר חשיבות רבה
• רצוי לאכול פחמימות מורכבות (עיכול וספיגה איטיים) בארוחת השחר (Sehri)
• הגברת כמות נוזלים בשעות המותרות : מים ומשקאות נטולי סוכר, למניעת התייבשות
• להימנע מפעילות גופנית מאומצת בעיקר בשעות אחר הצהריים, למניעת היפוגליקמיה
• ניטור רמות גלוקוז לעיתים קרובות יותר במהלך כל חודש הרמדאן (בעיקר למטופלי אינסולין וסולפונילאוראה).

המלצות לחולה המטופל בכדורים :

• גלוקופאג' (גלוקומין) – מותר לצום. יש לשנות מינון . 2/3 מהמנה היומית תילקח לפני ארוחת ה- Iftar . 1/3 לפני ארוחת השחר. יש לקחת את התרופה מיד בתום הארוחה.
• אבנדיה – אין צורך בשינוי.
• נובונורם – יילקח בתחילת הארוחה (קצר טווח).
• גלוקורייט – אף הוא יילקח בתחילת כל ארוחה (קצר טווח).
• קבוצת סולפנילאוראה (גלובן, גליבטיק, דאוניל) – המלצת המומחים לשנות לתרופות קצרות טווח. במידה ולא , יש להפוך את המינונים כלומר, לתת מינון גדול יותר בארוחת ה- Iftar, מינון קטן יותר בארוחת השחר (ראה טבלה מצורפת). יש לקחת את התרופה כחצי שעה לפני האוכל.

המלצות לחולה המטופל באינסולין :

• רצוי לעבור לאינסולין ארוך טווח כמו Lantus כ- Basal שיינתן בערב. וקצר טווח - Bolus שיטפל בארוחות .
• אם מטופל במיקסטרד, אין צורך להפחית במינון היומי. יש להפוך מינונים, כלומר, 2/3 מהכמות היומית לפני ארוחת Iftar   ורק 1/3 בארוחת השחר (ראה טבלה מצורפת).
• ניטור רמות סוכר לעיתים קרובות מהרגיל
• להקפיד על מנוחה במהלך היום ולהימנע ממאמצים בשעות הצום מחשש להיפוגליקמיה.
• להפסיק הצום אם רמת הסוכר יורדת מ- 70 מ"ג%  או יותר מ- 300 מ"ג%.

לטבלת ריכוז ההמלצות לחצו כאן

סקירה זו מסתמכת בעיקר על מאמר מהעיתון Diabetes Care , ספטמבר 2005 .  

הערת המערכת: ע"פ מחקר מה-Diabetes Care מחודש מאי 2004, חולי סוכרת סוג 1 שטופלו ב-Lantus הצליחו לצום במשך 18 שעות באופן בטוח. לא היה צורך בהוספת מזון במהלך הצום כאשר ניתן המינון הנכון של Lantus לחולים אלה.

למאמר

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים