מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
מחקר חדש שפורסם ב- JAMAוהוצג בכנס האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) מוכיח שירידה משמעותית במשקל שהושגה בניתוח בריאטרי מציעה הגנה ארוכת טווח מפני סרטן. המחקר מצא כי מבוגרים עם השמנת יתר שעברו ניתוח בריאטרי היו בסיכון נמוך ב-32% ללקות בסרטן ובסיכון נמוך ב-48% למוות מסרטן, בהשוואה לבני גילם שלא עברו את הניתוח.
מחקר SPLENDID כלל 30,318 מבוגרים עם השמנת יתר (גיל 46 שנים; 77% נשים; BMI 45 ק"ג/מ"ר). 5053 החולים שעברו מעקף קיבה Roux-en-Y (66%) או כריתת קיבה בשרוול (34%) הותאמו (1:5) ל-25,265 חולים שלא עברו ניתוח בריאטרי (קבוצת ביקורת לא ניתוחית). לאחר 10 שנים, חולים שעברו ניתוח בריאטרי ירדו 27.5 ק"ג לעומת 2.7 ק"ג בלבד עבור בני גילם שלא עברו את הניתוח, הבדל של 19.2%. במהלך מעקב חציוני של 6.1 שנים, 96 חולים בקבוצת הניתוחים הבריאטריים ו-780 חולים בקבוצת הביקורת הלא ניתוחית פיתחו סרטן הקשור להשמנה (שיעור שכיחות של 3.0 לעומת 4.6 אירועים לכל 1000 שנות אדם). לאחר 10 שנים, השכיחות המצטברת של סרטן הקשור להשמנה הייתה נמוכה משמעותית בקבוצת הניתוחים הבריאטריים (2.9% לעומת 4.9%; הפרש סיכון 2.0%; CI 95%, 1.2% - 2.7%; HR 0.68; 0.53-0.87; P=.002). רוב סוגי הסרטן היו פחות שכיחים בקבוצת הניתוחים הבריאטריים. במודלים נוספים, הקשר בין ניתוח בריאטרי לסוגי סרטן בודדים היה משמעותי רק עבור סרטן רירית הרחם (HR, 0.47; CI 95%, 0.27 - 0.83). באשר לסוגי הסרטן הספציפיים האחרים, נראה כי הניתוח הפחית את הסיכון לחלות בהם. לסרטן רירית הרחם יש את הקשר החזק ביותר עם השמנת יתר, וחולים המבקשים ניתוח בריאטרי הם בדרך כלל נשים בגיל העמידה עם עודף משקל, ועל כן לא מפתיע כי זהו סוג הסרטן הנפוץ ביותר. המחקר הראה גם הפחתה משמעותית בתמותה הקשורה לסרטן לאחר 10 שנים עם ניתוח בריאטרי מאשר בלי (0.8% לעומת 1.4%; HR, 0.52; CI 95%, 0.31 - 0.88; P = .01).
היתרונות של ניתוח בריאטרי נצפו הן בנשים והן בגברים, בחולים צעירים ובוגרים יותר ונצפו באופן דומה גם לאחר מעקף קיבה וכריתת קיבה בשרוול. על מנת לזכות בהשפעה המגנה מסרטן, חולים צריכים לאבד לפחות 20%-25% ממשקל גופם.
לכתבה ב-Medscape
למאמר ב-JAMA