מאת ד"ר עמית עקירוב
בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הירך או הברך קיים סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי, שפורסמו במהדורת דצמבר של כתב העת Arthritis Care & Research.
לאחר תקנון לגורמי סיכון, בגברים מעל גיל 65 שנים עם אוסטיאוארתריטיס תועדה עליה של 15% בסיכון לאשפוזים בשל מחלות לב וכלי דם (סיכון יחסי של 1.15). בנוסף, בנשים מעל גיל 65 שנים תועדה עליה של 17% בסיכון לאשפוזים עקב מחלות לב וכלי דם ובאלו מתחת לגיל 65 שנים נרשמה עליה של 26% בסיכון הנ"ל.
החוקרים כותבים כי ידוע היטב כי בחולים עם מחלות ריאומטיות ומחלות אוטואימוניות עם דלקת כרונית, דוגמת דלקת מפרקים שגרונית ולופוס, קיים סיכון גבוה למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות אלו. עם זאת, למרות העובדה שאוסטיאוארתריטיס הרבה יותר נפוצה, לא ידוע רבות אודות הקשר למחלות לב וכלי דם.
במטרה לבחון את הנושא, החוקרים בחרו מדגם חולים ממאגר נתונים מקולומביה הבריטית בין אפריל 1991 ועד מרץ 2009. 12,745 חולים עם אוסטיאוארתריטיס ו-36,886 ביקורות תואמות נכללו במדגם.
במהלך מעקב ממוצע של 13 שנים, תועדו 7,995 אשפוזים בשל מחלות לב וכלי דם. 2,023 אשפוזים היו עקב אוטם לבבי, 2,335 עקב מחלת לב איסכמית שאינה אוטם לבבי, 1,917 אשפוזים היו עקב אירועים מוחיים ו-1,720 אשפוזים עקב אי-ספיקת לב.
מניתוח רב-משתנים, לאחר תקנון לגיל, מין, מצב סוציו-אקונומי, מדד מסת גוף ומחלות רקע העשויות להשפיע על הסיכון למחלות לב וכלי דם, דוגמת יתר לחץ דם, מחלת ריאות חסימתית כרונית וסוכרת, עלה כי הסיכון היחסי למחלת לב איסכמית עמד על 1.33 בגברים מבוגרים ועל 1.45 בנשים מבוגרות ובנשים צעירות.
באשר לאי-ספיקת לב, הסיכון היחסי עמד על 1.25 בגברים מבוגרים, 1.20 בנשים מבוגרות ו-1.29 בנשים צעירות. לא זוהה סיכון מוגבר בניתוח רב-משתנים לאוטם לבבי או אירועים מוחיים בגברים מתחת לגיל 65 שנים.
החוקרים מצאו כי בגברים שעברו ניתוח להחלפת המפרק תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לאי-ספיקת לב (סיכון יחסי של 1.80). עם זאת, בנשים לאחר ניתוח דומה תועד סיכון יחסי של 1.31 למחלות לב וכלי דם, סיכון יחסי של 1.73 למחלת לב איסכמית ו-1.36 לאי-ספיקת לב.
יתרונות המחקר כוללים מדגם מייצג, מעקב ארוך טווח ותקנון למגוון גורמי סיכון. מגבלות המחקר כוללות העדר נתונים במאגר הנתונים אודות הרגלי תזונה ועישון ואפשרות לאבחנה שגויה.
Arthritis Care Res 2013; 65: 1951-1958
לידיעה ב-MedPage Today